Механічні пошкодження голови

Забій головного мозку легкого ступеня

•                    У 10-15% хворих з ЧМТ

•                    14 – 15 б за шкалою ком Глазго (ШКГ).

Клініка:

•                    Втрата свідомості 30 хв. – 1 год. Амнезія до 1 год.

•                    Загальномозкова та менінгеальна симптоматика

•                    Незначновиражена вогнищева симптоматика (анізокорія, зниження рогівкових рефлексів, слабкість конвергенції, підвищення або зниження сухожилкових рефлексів) ‏

•                    Відсутність стовбурових розладів.

Лікування:  

•                    Анальгетики, седація, ноотропи;

•                    Дегідратація за показами.

Забій головного мозкусередньогоступеня

•                    У 8 – 10%  потерпілих з ЧМТ;

Клініка:

•                    Виключення свідомості (10хв.- декілька годин, амнезія > 1 год.);

Виражена ретроградна та антеградна амнезія, розлади життєвих функції (брадикардія, тахікардія, підвищення АТ, тахіпное,  субфебрилітет).‏

•                   Стовбурові с - ми: ністагм, двобічні пірамідні знаки;

•                    Чітка вогнищева симптоматика.

Лікування:

•                    Ненаркотичні анальгетики;

•                    Метоклопрамід 20мг 3 р/д, ректально;

•                    Дегідратація за показами, ноотропи;

•                    Обмеження введення рідини.

   

Забій головного мозку важкого ступеня

•                    У 5 – 7%  потерпілих з ЧМТ;

Клініка:

•                    Загрозливе порушення вітальних функцій;

•                    Домінування первинно – стовбурової симптоматики (плавання очних яблук, парез погляду, конвергенція очних яблук, децеребраційна ригідність, двобічні патологічні знаки);

•                    Парези, паралічі;

•                    Судоми;

•                    Вегетативні розлади (зниження АТ, підв.t тіла, гіперсалівація);

Летальність 30 – 40%

Стиснення головного мозку:

•                    У 2 – 10% ЧМТ

•                    Характеризується життєво небезпечним наростанням загальномозкових, вогнищевих і стовбурових симптомів.

Причини:

•                    Епідуральні гематоми;

•                    Субдуральні гематоми;

•                    Внутрішньомозкові гематоми;

•                    Втиснуті переломи кісток черепа;

•                    Вогнище розчавлення з перифокальним набряком;

•                    Субдуральні гігроми;

•                    Пневмоцефалія.  

Характерніознаки:

•                    Симптоми дислокації :

•                    погіршення розладу свідомості, вогнищевої та загальномозкової симптоматики;

•                    Світлий проміжок;

•                    Епінапади;

•                    Симптом Кушинга (підв. АТ, брадикардія)‏

УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ

ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ТРАВМА ХРЕБТА

(http://www.moz.gov.ua/ua/print/dn_20140115_0034.html)

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

1.1. Діагноз: Травма хребта (ТХ)

1.2. Код МКХ-10: S12-S13, S22-S23, S32-S34.

1.4. Мета протоколу: організація надання медичної допомоги пацієнтам з травмою кінцівок, зменшення смертності та інвалідності внаслідок травми кінцівок.