5.Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.

Диагностика инфекционных болезней основана на комплексном использовании клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Клинические методы предусматривают выявление жалоб больного, анамнестических сведений (анамнез болезни, эпидемиологический анамнез, основные сведения из анамнеза жизни) и клинический осмотр больного.

 

6.Активный и пассивный иммунитет, их значение для профилактики и лечения инфекционных болезней.

Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку собственных АТ. Вырабатывается у человека в ответ на возбудитель. Образуются специализированные клетки (лимфоциты), которые продуцируют АТ к конкретному возбудителю. После инфекции в организме остаются "клетки памяти", и в случае последующих столкновений с возбудителем начинают снова (уже быстрее) продуцировать АТ.

Активный иммунитет может быть естественным и искусственным. Естественный приобретается в результате перенесенного заболевания. Искусственный вырабатывается при введении вакцин.

Пассивный иммунитет: в организм вводятся уже готовые антитела (гамма-глобулин). Введенные АТ в случае столкновения с возбудителем   "расходуются" (связываются с возбудителем в комплекс "антиген-антитело"), если встречи с возбудителем не произошло, они имеют некий период полужизни, после чего распадаются. Пассивная иммунизация показана в тех случаях, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями АТ, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Передаются АТ против возбудителей тех болезней, которыми мать переболела или против которых была иммунизирована. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию АТ с молоком матери. Это естественный пассивный иммунитет. Он также носит временный характер, угасая к концу первого года жизни.

 

 

 

7.Иммуноглобулины, механизм их действия и практика применения в лечении инфекционных больных.

Сыворотки крови и иммуноглобулины обеспечивают пассивную защиту. Сыворотки крови содержат защитные АТ – иммуноглобулины, которые после введения в организм реципиента циркулируют в нем от нескольких дней до 4-6 нед, создавая на этот период состояние невосприимчивости к заражению. Различают гомологичные (из сыворотки крови человека) и гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных). Также различают сыворотки антитоксические и антибактериальные. В большинстве случаев сыворотки вводят в/м, иногда в/в. Эффект от применения сыворотки зависит от дозы и сроков введения. Чем раньше от начала заб-я введена сыв-ка, тем лучше рез-т – это обусловлено тем, что сыв-ка хорошо инактивирует свободно циркулирующий в крови токсин (через 1-3 дня связывается клетками и тканями).

На практике применяют: противостолбнячную, поливалентную противоботулиническую, противогангренозную, противодифтерийную, противогриппозная, коревая, антирабическая, сибиреязвенный иммуноглобулин, иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин человека нормальный используют в целях профилактики вирусного гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; для повышения резистентности организма в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний;

Иммуноглобулин человеческий нормальный для в/в введения, используют для лечения тяжелых бактериально-токсических и вирусных инфекций, при хирургических осложнениях, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием;

Иммуноглобулин чел-ка противостолбнячный – для профилактики столбняка;

Иммуноглобулин чел-ка противококлюшный антитоксический для лечения и профилактики коклюша; Иммуноглобулин чел-ка против гепатита В – для пассивной профилактики вирусного гепатита В.