3.Отличие инфекционной болезни от неинфекционной.

Инфекционная болезнь – частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.

Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем- макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.

В качестве этиологического фактора – возбудитель. Как живой агент, сам имеет свои «интересы»: живет, размножается, приспосабливается.

Инфекционные болезни в отличии от неинфекционных болезней характеризуются специфичностью этиологического агента, контагиозностью (заразительностью), цикличностью, реакциями инфицирования организма на возбудитель и формированием постинфекционного иммунитета.

1.Цикличность (смена периодов болезни): определенная последовательность появления, нарастания и исчезновения симптомов, отражает основные этапы инфекционного процесса (например, сыпь при сыпном тифе появляется на 4-6 день болезни, а при брюшном тифе-на 8-10 день болезни).

2.Специфичность: каждую инфекционную болезнь вызывает конкретный возбудитель. Однако известны инфекции (например, гнойно-воспалительные процессы), вызываемые различными микробами. С другой стороны, один возбудитель (например, стрептококк) способен вызывать различные поражения. Специфичность определяется свойствами возбудителя, видоспецифическими факторами его патогенности

3.Контагиозность: способность возбудителя передаваться от одного лица к другому и скорость его распространения в восприимчивой популяции.

4.Иммунитет: мб длительным и прочным (натуральная оспа, вирусный гепатит А) или кратковременным (дизенетрия). В ряде случаев- неполноценный, может проявляться рецидивами, затяжным и хроническим течением инфекционной болезни. При некоторых болезнях иммунитет не формируется. При ряде инфекционных болезней развивается иммунопатология, приводящая к хроническому течению процесса (гепатит С).

Периоды инфекционной болезни.

1.Инкубационный период- промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов болезни.

2.Продромальный период: недомогание, познабливание, ↑t тела, ГБ, нарушение сна, слабость (неспецифические признаки болезни).

3.Период разгара: появление специфических симптомов, морфологических изменений в органах и тканях.

4.Период угасания: постепенное исчезновение основных симптомов.

5.Реконвалесценция:

1. полное выздоровление- все нарушенные функции восстанавливаются, неполное-сохраняются остаточные явления.

2. клиническое выздоровление (острое-менее 3 мес, хроническое- более 3 мес, мб пожизненным), появляется иммунитет, но от возбудителей не освобождается.

3. переход в хроническую форму

4. летальный исход

 

4.Входные ворота, их влияние на возникновение и течение инфекционных болезней.

Входные ворота инфекции - место проникновения патогенных микроорганизмов в организм хозяина через определенные ткани.

Входными воротами мб:

-слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, ангина, скарлатина)

-слизистые оболочки пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф)

-половые органы (гонорея, сифилис)

-кожные покровы (малярия, сыпной тиф, рожа).

-некоторые возбудители могут проникать в организм различными путями (туберкулез, вирусный гепатит А, ВИЧ-инфекция и др.). Из входных ворот возбудитель распространяется по органам и тканям по лимфатическим сосудам (лимфогенный путь распространения) или по кровяному руслу (гематогенный путь распространения).

В месте проникновения- первичный очаг поражения. Проникновение и циркуляция бактерий в крови называется бактериемия, вирусов- вирусемия, паразитов- паразитемия (малярия), избирательное поражение отдельных органов – септицемия, всех – сепсис.  

От места входных ворот зависит клиническая картина (при чуме через кожу – кожная форма, кожно-бубонная, через дыхательные пути – легочная форма), локализация возбудителя в организме.

При различных инфекционных заболеваниях могут быть одни (холера, грипп) или несколько (бруцеллёз, туляремия, чума) входных ворот.

Микроорганизм при внедрении в макроорганизм мо­жет оставаться в месте входных ворот, и тогда на макро­организм действуют преимущественно продуцируемые токсины→ токсинемия (дифтерия, скарлатина, стол­бняк, газовая гангрена, ботулизм).

Места проникновения и пути распространения возбуди­телей, особенности их действия на ткани, органы и мак­роорганизм в целом и ответные его реакции составляют основу патогенеза инфекционного процесса и заболе­вания.

 

?5.Бактериемия, токсемия в патогенезе инфекционных болезней.

1.Бактериемия - проникновение и циркуляция микроорганизмов в крови. Бактерии могут проникнуть в кровь из пораженных органов (например, кишечника), путем заноса их кровососущими паразитами либо непосредственно при травме. Прорыв микробов в кровь наблюдается в определенные периоды некоторых болезней (например, бактериемия при брюшном тифе, паратифах). При ряде инфекционных болезней (лептоспирозы, сыпной и возвратный тифы, туляремия) развитие бактериемии связано с инвазией возбудителей через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Бактериемия характерна для таких кишечных инфекционных болезней, как брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, бруцеллез, ботулизм, в патогенезе которых она играет важную роль, обусловливая генерализацию инфекции, образование вторичных очагов, поражение различных органов и систем.

Важная особенность бактериемии — микроорганизмы циркулируют в кровотоке, но не размножаются в нём. Однако ↓ микробицидных свойств крови даёт возможность микроорганизмам размножаться в кровотоке, что приводит к развитию тяжёлых генерализованных состояний→ сепсис.

2.Если в патогенезе инфекционного заболевания ведущим звеном служит интоксикация, вызванная циркуляцией экзо- или эндотоксинов возбудителя в крови, то такие состояния определяют термином токсинемия (может привести к ИТШ). Характерна для таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, газовая анаэробная инфекция, ботулизм и др., вследствие чего эти болезни называют токсинемическими.

Токсинемия: отравление крови токсинами бактерий, размножающихся в инфекционном очаге, в результате чего у человека ↑t , возникают понос и рвота.

Первый путь: токсинемия возникает тогда, когда при работе органов человека в организме полноценно не выводятся естественные продукты распада.

Второй путь: токсинемия возникает тогда, когда человек сознательно или бессознательно вносит в свой организм продукты, которые являются токсичными для тканей, или в результате метаболизма которых возникают токсичные метаболиты.

Третий путь: токсинемия возникает тогда, когда в крови накапливаются продукты распада от жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих наше тело.