1.Периоды инфекционных болезней, их значение для постановки диагноза и лечения

Острое инфекционное заболевание протекает циклически со сменой периодов.

I – инкубационный, или период инкубации.

II – продромальный период (стадия предвестников).

III – период разгара, или развития болезни.

IV – период реконвалесценции (выздоровление).

Инкубационный период – это время с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов заболевания. Длительность от нескольких часов (грипп, ботулизм) до нескольких месяцев (бешенство, вирусный гепатит В) и даже лет (при медленных инфекциях), в среднем составляет 1–3 недели. Длительность зависит от вирулентности и количества проникших в организм возбудителей (чем больше вирулентность и количество возбудителей, тем короче период инкубации); состояния организма человека, его иммунитета, факторов защиты и восприимчивости к данному инфекционному заболеванию. Во время ИП бактерии интенсивно размножаются в тропном органе. Симптомов болезни еще нет, возбудитель уже циркулирует в кровеносном русле, наблюдаются характерные обменные и иммунологические нарушения.

Продромальный период – появление первых клинических симптомов и признаков инфекционной болезни (повышение температуры, общая слабость, недомогание, головная боль, познабливание, разбитость). Дети в этот период плохо спят, отказываются от еды, вялые, не хотят играть, участвовать в играх. Все перечисленные симптомы встречаются при многих заболеваниях. Поставить диагноз в продромальный период крайне трудно. Также могут возникнуть нехарактерные для данной инфекции проявления, например неустойчивый стул при вирусном гепатите, гриппе, кореподобная сыпь при ветряной оспе. Симптомы периода предвестников развиваются в ответ на циркуляцию токсинов в крови как первая неспецифическая реакция организма на внедрение возбудителя. Интенсивность и длительность продромального периода зависят от возбудителя болезни, от тяжести клинических симптомов, от темпа развития воспалительных процессов. Период продолжается в течение 1–4 суток, но может сокращаться до нескольких часов или увеличивается до 5-10 дней. Может отсутствовать при гипертоксических формах инфекционных заболеваний.

Период разгара – максимальная выраженность общих (неспецифических) признаков и появление типичных для данной болезни симптомов (желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер, кожные высыпания, неустойчивость стула и тенезмы и т. д.), которые развиваются в определенной последовательности. Имеет различную продолжительность – от нескольких суток (грипп, корь) до нескольких недель (брюшной тиф, бруцеллез, вирусный гепатит). Можно выделить три фазы: нарастания, разгара и угасания. В фазе нарастания продолжается перестройка иммунного ответа на инфекцию (выработка специфических антител к данному возбудителю). Затем они начинают свободно циркулировать в крови больного человека – конец стадии разгара и начало угасания процесса.

Период реконвалесценции (выздоровление) – постепенное угасание всех признаков проявления заболевания, восстановление структуры и функций пораженных органов и систем. После перенесенного заболевания м.б.  остаточные явления (постинфекционная астения) в виде слабости, повышенной утомляемости, потливости, головной боли, головокружении. У детей в период реконвалесценции формируются особая чувствительность и реинфекции, и суперинфекции, что приводит к различным осложнениям.