3.Менингококковая инфекция

Антропонозное острое инфекционное заболевание, протекающее в виде назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита, реже с поражением других органов и систем.

Этиология. Гр^_ , неподвижная бактерия Neisseria meningitides, аэроб, спор не образует.Характерна морфологическая изменчивость, склонны к образованию L-форм. Выделяют несколько серологических групп (А,В,С – вызывают генерализованные формы менингококковой инфекции).

Основной фактор агрессии ЛПС-комплекс (эндотоксин). Малоустойчив к факторам внешней среды.

Эпидемиология.  Резервуар и ИИ– больной человек или бактерионоситель.

Механизм передачи – аэрогенный;

Путь - воздушно-капельный. После заболевания сохраняется длительный иммунитет.

Патогенез. Действуют на эндотелий сосудов!!

1. Внедрение возбудителя в организм человека через слизистую носоглотки.

2. Развитие первичного аффекта: менингококковый назофарингит (катаральные явления, интоксикация).

3. Размножение менингококка в лимфоидной ткани.

4. Бактериемия, интоксикация.

5. Формирование очагов воспаления (занос возбудителя с током крови)

6. Расстройства гемодинамики, нарушения микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома- метаболические расстройства (метаболический ацидоз, гипоксемия)

7. Преодолевание возбудителем ГЭБ, гнойное воспаление мягкой и паутинной оболочек ГМ и СМ.

Угнетается тканевое дыхание, клеточная гипоксия – поражение мозга, ССС, печени, почек.

Клиника.

Первично-локализованные формы:

1.менингококконосительство

2.острый назофарингит

3.пневмония

Гематогенно-генерализованные:

1) менингококцемия: типичная, молниеносная, хроническая

2) менингит

3) менингоэнцефалит

4) смешанная форма (менингококцемия+ менингит)

5) редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит)

МЕНИНГОКОККОНОСИТЕЛЬСТВО

1.Обнаруживают при массовом обследовании контактных в очаге менингококковой инфекции, случайно при взятии мазков со слизистой оболочки носоглотки.

2.Клинические проявления отсутствуют, длительность от 7 до 21 дня.

МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ

1.ИП от 2 до10 дней (чаще 3-7 суток).

2.Синдром интоксикации: t до 38 С (выражен сильно).

3.Катаральный синдром: нос сухой, гиперемия дужек, миндалин, на задней стенке глотки ↑фолликулы.

4.Длительность: 4-5 дней→ либо выздоровление, либо гематогенно-генерализованные формы.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ПНЕВМОНИЯ- редко. Очаговая, долевая с тяжелым течением.

 

Генерализованные:

МЕНИНГОКОККЦЕМИЯ (менингококковый сепсис). В 87% сочетается с менингитом!!!

1.Синдром интоксикации: Острейшее начало, озноб, t 39-41 С, озноб, ГБ, слабость, адинамия, рвота, боли в животе, бледность и цианоз кожных покровов, ↓АД.

2.Геморрагический синдром: сыпь появляется в 1-ый день болезни: крупная сыпь в области ягодиц, ребер, НК, туловища, носит геморрагический характер, с очагами некрозов в центре, полиморфная неправильных очертаний - "звездчатая" (чем сильнее бактериемия, тем больше сыпь, она сливается).

Появление трупных пятен Труссо- кровоподтеков в коже, имеющих способность к миграции при перемене положения тела.

Кровоизлияния в конъюнктивы, склеры, ЖКК, маточные кровотечения.

3.Характерны глубокие поражения органов и систем (ССН, пневмонии, ОПН, надпочечниковая недостаточность, артриты, эндокардиты). Очень рано развивается анурия или олигурия (повышение в моче белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндры).