13. Оптична корекція аметропії і виписування рецептів на окуляри

при пресбіопії.

При виписці рецептів на окуляри необхідно пам'ятати, що при гіперметропії виписуються найсильніші плюсові, а при міопії – найслабші мінусові лінзи, при яких гострота зору найкраща ( у більшості – 1,0 ). В молодому віці ці окуляри використовуються для постійного користування, бо в них пацієнт стає еметропом і перебуває в найсприятливіших умовах зорової роботи.

При пресбіопії (при ослабленій акомодації з 40 років) призначаються окуляри для близу від +1,0дптр в 40 років, +2,0дптр в 50 років, +3,0дптр в 60 років за схемою Дондерса для еметропів. Для аметропів ця поправка добавляється до скла, коригуючого аномалію рефракції. Аметропам призначаються дві пари окулярів (для далі і близу), або біфокальні окуляри. Останнім часом виробляють трифокальні лінзи. При призначенні окулярів при анізометропії ( різна рефракція на обох очах) рахується переносимою анізометропія в 2,0-3,0 (найчастіше) дптр. При непереносимій анізометропії змінюється до переносимого скло на оці, де аномалія рефракції більша, або рекомен­дуються контактні лінзи. 

14. Закапування крапель і закладання мазей в конюнктивальну порожнину, промивання конюнктивальної порожнини.

ТЕХНІКА ІНСТИЛЯЦІЇ ОЧНИХ КРАПЕЛЬ

Двома пальцями правої руки беруть пипетку, опускають кінчик її до флакону з ліками і поступово зжимаючи та розжимаючи резиновий ковпачок, набирають рідину. Одночасно вказівним пальцем лівої руки з покладеним під нього вологим тампоном легко відтягують нижню повіку. При цьому хворому пропонують дивитися догори, дещо закинувши голову. Нажимаючи на кінчик піпетки, в нижнє склепіння кон'юнктивального мішка впускають 1-2 краплі ліків, не торкаючись вій і повік хворого кінцем піпетки. Залишки крапель видаляють ватним тампоном. Можно закапувати в верхнє кон’юнктивальне склепіння. При цьому лІвою рукою утримується верхня повіка, а хворий дивиться донизу. Зручніше використання індивідуальних флакончиків з пластиковим наконечником.

Закладування мазі, ОЧНОЇ ЛІКУВАЛЬНОЇ ПЛІВКИ (ОЛП)

Стерильною скляною паличкою (краще її плоским вінцем) набирають трохи мазі – об'єм в розмірі горошини. Лівою рукою відтягують нижню повіку хворого (пропонуючи йому дивитися вгору), закладують за повіку лопаточку з маззю і опускаючи верхню повіку, плавно виймають її. Після закладування мазі корисно провести легкий масаж повік ватним тампоном, для того, щоби мазь краще розподілилася в кон'юнктивальному мішку. При наявності ерозії, виразці та інших змінах рогівки масаж протипоказаний. Таким же чином закладують мазь з тюбика, а також очну лікувальну плівку, яку утримують пінцетом. Основою плівки є полімерна сполука, яка у разі змочування сльозою перетворюється в гель. Таким чином у кон’юнктивальному мішку створюється депо ліків, що сприяє тривалому надходженню їх до тканин ока.

15. Масаж повік.

МАСАЖ ПОВІК та Змащування країв повік брилліантовим зеленим Краї обох повік наближають до їх співдотику за допомогою великих пальців обох рук і легко надавлюючи, рухають повіки в горизонтальному напрямі, щоби вони дотикалися слизовими оболочками. Масаж можна провести за допомогою плоского кінця скляної палички, підвівши її під повіку і масуючи кожну окремо. Вміст мейбомієвих залоз видаляють вологим тампоном. Краї повік слід протерти спиртом (обезжирити), потім змазати спиртовим розчином бриліантової зелені. Для цього фитильок з стерильної вати накручують на кінець скляної палички, металевий зонд або сірник, змочують необхідною лікарською речовиною і трохи віджимають залишки рідини. Великим і вказівним пальцями лівої руки відтягують дещо донизу (нижню) або доверху (верхню) повіку, таким чином, щоби оголився реберний край. В праву руку беруть паличку і обережно змащують край повіки по корням вій, де відкриваються виводні протоки залоз.