Верхнешейный отдел позвоночника

С. Л. Сабинин

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

2013

Русская Высшая Школа

Остеопатической Медицины

С. Л. Сабинин

ВЕРХНЕШЕЙНЫЙ

ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

В декабре 2012 года вышел приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1183н об утверждении должности врача-остеопата. Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции 18.03.2013 г.

Остеопатические методы входят в перечень диагностических и лечебных манипуляций, которыми должен владеть врач-остеопат. Пособие предназначено для врачей-остеопатов, мануальных терапевтов, неврологов, ортопедов-травматологов, педиатров и терапевтов, применяющих в своей работе методы остеопатии.

О р г а н и з а ц и я - р а з р а б о т ч и к

НОУ ДПО «Русская высшая школа остеопатической медицины»

Р е ц е н з е н т

Д. С. Иванов

Н астоящие методические рекомендации не могут быть полностью или частично воспроизведены, тиражированы и распространены в качестве официального издания без разрешения разработчика

ВЕРХНЕШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

(С0–С1–С2)

Шейный отдел позвоночника состоит из двух анатомически и функционально различных сегментов: верхнего (подзатылочного) и нижнего.

Верхний (подзатылочный) сегмент состоит из первого позвонка – атланта (рис. 1) и второго позвонка – аксиса (рис. 2). Эти позвонки связаны между собой и с затылком при помощи сложной цепи суставов с тремя осями и тремя степенями подвижности.

Рис. 1. Первый шейный позвонок – атлант

Нижний сегмент продолжается от нижней поверхности аксиса до верхней поверхности T₁.

Шейные позвонки похожи один на другой за исключением ат-ланта и аксиса, которые отличаются один от другого и всех остальных позвонков. Сочленения в нижнем сегменте имеют только два типа подвижности: сгибание-разгибание и боковой наклон с ротацией.

Функционально два этих сегмента дополняют друг друга для обеспечения полной подвижности головы: ротации, бокового сгибания, сгибания и разгибания головы.

Рис. 2. Второй шейный позвонок – аксис

Анатомия с1–с2

Первый шейный позвонок (рис. 3) – атлант – имеет форму кольца, поперечный диаметр которого больше, чем переднезадний.

Р ис. 3. Первый шейный позвонок – атлант (схема)

У него есть две боковые массы (1 и 1') в форме овала с длинной осью, идущей косо вперед и медиально. На них разместились двояковогнутые верхние суставные поверхности (2 и 2') и нижние суставные поверхности, вогнутые в переднезаднем направлении. Верхние суставные поверхности обращены вверх и медиально и соответствуют мыщелкам затылочной кости, а нижние суставные поверхности направлены вниз и медиально и соответствуют верхним суставным поверхностям аксиса. На передней дуге атланта (3) есть маленькая овальная хрящевая суставная поверхность для зубовидного отростка аксиса. Задняя дуга (5) на месте остистого отростка имеет задний бугорок (6). На верхней поверхности задней дуги проходит борозда позвоночной артерии, которая иногда превращается в канал. На поперечных отростках (7 и 7') есть отверстия для позвоночной артерии (8).

Второй шейный позвонок (рис. 4) – аксис – имеет направляющийся вверх от тела позвонка зуб, вокруг которого, как вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом.

На теле аксиса имеются две суставные поверхности (12 и 12'), которые выступают латерально и обращены вверх и латерально. Они вогнуты спереди назад и уплощены поперечно. Задняя дуга (16) состоит из узких пластинок (15 и 15'), которые направлены косо медиально и назад. На остистом отростке есть два бугорка (18). Окруженные хрящом нижние суставные отростки (17 и 17') прикрепляются позади ножек (16). Они обращены вниз и вперед и соответствуют верхним суставным отросткам С_3. Поперечные отростки (13 и 13') имеют вертикальные отверстия (14) для позвоночной артерии.

Рис. 4. Второй шейный позвонок – аксис (схема)