ТЕХНИКА СБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛОВ

для бактериологического исследования

(извлечение из МУ 4.2.2039-05 от 23 декабря 2005 г.)

Общие требования к сбору проб

1. Пробы берутся чисто вымытыми руками в перчатках, не допуская контакт пробы биоматериала с руками мед.персонала, берущего пробы.

2. Недопустимо загрязнять при сборе пробы емкости для сбора биоматериала и сопроводительные документы (этикетку, направление).

3. Пробы собирают в стерильные емкости одноразовые или подготовленные микробиологической лабораторией.

4. Транспортируют пробы в лабораторию в переносках или укладках с раздельными гнёздами.

5. Пробы доставляются в лабораторию не позднее 1 -2 часов после взятия, в случае использования транспортных систем с консервирующими средами – в течение 48-72 часов.

6. В направлении на исследование указывают: : фамилию, имя, отчество больного; год рождения; отделение, в котором он находится; номер истории болезни (амбулаторной карты); диагноз; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); антибактериальные (иммунные) препараты, если проба сдается на фоне антибиотико- и/или иммунотерапии; фамилию, имя, отчество лечащего врача, направляющего пробу на исследование.

Техника получения пробы крови на стерильность

Сепсис, бактериемию могут вызывать практически все микроорганизмы, относящиеся к патогенным и условно - патогенным микроорганизмам. Из последних наибольшее значение имеют: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Streptococcus pyogenes (гноеродный стрептококк), Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка); представители родов: Klebsiella, Yersinia, Candida(грибы) и др.

Для результативного бактериологического исследования необходимо сеять достаточные количества крови (не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей) в большое количество жидких питательных сред. Это делается для того, чтобы путем разведения крови (1:10) преодолеть естественные бактерицидные свойства крови.

Как правило, собирают 2 пробы из двух сосудов или двух участков кровеносного сосуда перед началом антибактериальной терапии.

Сбор проб крови для посева производят 2 человека у постели больного или в процедурной. Один обрабатывает кожу больного над пунктируемоей веной, пунктирует вену и берет кровь, вносит кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу; другой – над пламенем спиртовки открывает пробки флаконов, подставляет флаконы со средой под струю крови из шприца, обжигает горлышки и пробки флаконов, закрывает их. Кровь тщательно перемешивается

Дезинфекция участка кожи, выбранного для пункции:

1) обработать кожу тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом

2) другим тампоном, смоченным 1-2%-м раствором йода, круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 с.;

3) подождать, пока высохнет обработанный участок.

Не допускается пальпировать сосуд после обработки кожи перед введением иглы.

При использовании готовых флаконов со средой и реагентами, нейтрализующими антибиотики и разрушающими форменные элементы крови, или без них, у взрослых получают 10-30 мл крови, у детей - 0,5-3,0 мл.

параллельно с дезинфекцией участка кожи для пунктирования обрабатывают пробки флаконов 70%-м этиловым спиртом, кровь вносят путем прокола пробок в равном объеме в "аэробную" и "анаэробную" емкости; кровь, полученную от детей, - в специальную "детскую" бутылочку

После посева для предотвращения раздражения (ожога) с участка кожи пациента стирают остатки йода с помощью тампона, смоченного 70%-м этиловым спиртом.

Техника получения пробы мочи

Исследование мочи направлено на выделение возбудителя заболевания и на количественное определение степени бактериурии.

Моча здорового человека стерильна. Однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться вегетирующей в нем микрофлорой.

Взятие исследуемого материала

Правила самостоятельного сбора мочи:

1. Для анализа используют утреннюю мочу.

2. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

3.Первую порцию мочи спустить в унитаз для удаления микроорганизмов, находящихся в дистальном отделе уретры, среднюю собрать стерильный контейнер в количестве 10-20 мл, остальное в унитаз.

4. Плотно завинтить крышку контейнера.

5. Подписать контейнер, указав Ф.И.О., дату и время сбора материала.

6. Доставить материал в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не применяется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей. К катетеризации мочевого пузыря прибегают в случае невозможности самостоятельного сбора (условия реанимации), у пациентов, слабо контролирующих освобождение мочевого пузыря (н-р, у пожилых).

1. Перед катетеризацией, если мочевой пузырь заполнен, пациент должен, насколько возможно, его освободить, т.к. жидкость снизит концентрацию микробов в пробе.

2. Проводят обработку наружных половых органов, а также область промежности и заднего прохода.

3. Вводят стерильный катетер в мочевой пузырь.

4. Собирают вначале из катетера 15-30 мл мочи в специальную посуду для утилизации.

5. Собирают среднюю или последнюю порции мочи в специальный стерильный одноразовый контейнер.