23. Острая мышечная блокада межпозвоночных повреждений дисков.

Мышечная блокада диска – пусковой механизм болезни

21.12.2010 13:29 Статьи E-mail Печать PDF

Заболевание, официально именуемое в неврологии дискогенным остеохондрозом, не является дискогенным, потому что патологический процесс не затрагивает пульпозное ядро межпозвонкового диска, фиброзные волокна и смежные позвонки.

Для данного заболевания не характерна патология межпозвонковых дисков, как таковая. Некоторое выпячивание диска при мышечной блокаде является естественным, физиологичным процессом, создающим впечатление движения ядра диска в сторону спинномозгового канала.

При сколиозе, вследствие мышечной блокады диска, иногда происходит определенное естественное выпячивание диска в заднебоковом направлении. Но главное то, что при чрезмерном сжатии диска и выпячивании межпозвонковые диски, как правило, не повреждаются. И только в единичных случаях, при сверхсильном сжатии, может произойти механическое повреждение межпозвонкового диска. Как мы уже и отмечали, межпозвонковые диски являются «спасителями позвоночника» - сомовосстанавливающимися элементами позвоночника, вступающими в борьбу с патологий с патологий после снятия мышечной блокады.

Дистрофические изменения, выявляемые в телах смежных позвонков в виде краевых костных разрастаний, не связаны с данным заболеванием. Скорее всего, это случайное и необязательное совпадение заболевания, рассматриваемого нами, со спондилозом (деформирующим спондилозом). Мышечные блокады дисков не являются следствием дистрофии элементов позвоночника – ни костных, ни хрящевых, следовательно, заболевание нельзя назвать остеохондрозом.

Вообще для заболевания, возникающего вследствие мышечной блокады дисков, не характерны ни дистрофические, ни воспалительные исходные процессы. Причиной мышечной блокады дисков не являются дистрофия и выпячивание межпозвонкового диска, костные разрастания позвонков. В то же время, блокада диска – запускает процесс заболевания и параллельно является основной его причиной.

Первые признаки патологии возникают в глубоких мышцах спины, чаще всего в межостистых мышцах и межпоперечных мышцах поясницы. Первичный патологический процесс характеризуется чрезмерным сокращением этих мышц, превышающем их рабочее напряжение. В результате возникает устойчивое рефлекторное напряжение – рефлекторный спазм мышц.

Рефлекторно сократившиеся мышцы оказываются в состоянии самоблокировки. Так развивается мышечная блокада межпозвонкового диска – пусковой механизм, вовлекающий в патологический процесс спинномозговые нервы и находящиеся в непосредственной близости сосуды.

Результатом компрессии спинномозговых нервов становится потеря чувствительности тканей и органов, последствиями сжатия сосудов являются отеки и болевой синдром. Вертеброгенную природу процесса опровергает тот факт, что заболевание возникает не в самом позвоночнике, а в глубоких мышцах спины.

И хотя, в сущности, мышечная блокада межпозвонкового диска является сложной проблемой, в подавляющем большинстве случаев заболевание не требует комплексного лечения специалистами разных областей. Одним из способов снятия мышечной блокады диска является метод постизометрической релаксации мышц, применяемый, в частности, в мануальной терапии миофасциальных болевых синдромов.

Методы лечения "мышечных блокад межпозвонковых дисков"

Формулировку "мышечная блокада межпозвонковых дисков" предложил рефлексотерапевт М. Я. Жолондз.

При чрезмерном давлении на межпозвонковые диски они уплощаются и расширяются во все стороны. Высота их уменьшается. В эти моменты сближаются тела двух соседних позвонков. Расширяющиеся диски давят во все стороны. Наиболее уязвимыми к этому давлению являются корешки спинного мозга и вегетативные нервы, они раздражаются. Это раздражение вызывает сокращение межпозвонковых мышц (межостистые межпоперечные и др. короткие мышцы). Сокращение этих мышц усиливает давление на диски, сильнее сдавленные диски еще больше раздражают корешки спинного мозга... Т. е. образуется порочный замкнутый круг, и сегмент позвоночника оказывается заблокированным. При этом поддаются сдавливанию и расширению в стороны в первую очередь те диски, у которых больше нарушено питание из-за хронического сдавливания диска (избыточный вес тела, длительная переноска непосильных для данного человека грузов и т. д.). Самыми частыми причинами, включающими этот "порочный круг", являются резкие или чрезмерные закручивания, наклоны вперед и в стороны туловища, особенно с грузами. Эти движения осуществляются упомянутыми межпозвонковыми мышцами, которые способны удерживать сокращение дольше, чем длинная скелетная мускулатура. Такой спровоцированный блок чаще всего возникает в одном диске, иногда - в двух, очень редко - в большем количестве дисков.

"Чрезмерные" нагрузки - это нагрузки позвоночника грузами, которые слишком велики для данного человека, его роста, веса, развития мускулатуры, тренированности. А также чрезмерно большие, для неподготовленного позвоночника, - ротации, наклоны вперед и в стороны.

Чтобы "разорвать" этот порочный круг, необходимо специальное лечение:

а) прежде всего, снять с диска давление веса тела (см. раздел "Разгрузка позвоночника") - в первую очередь - принять горизонтальное положение;

б) рефлексотерапия (см. раздел "Рефлексотерапия");

в) мануальная терапия (см. ниже);

г) лечебная гимнастика, в том числе в водной среде (см. соответствующие разделы);

д) щадящее дозируемое вытяжение на наклонной плоскости или в водной среде.

Попытка снять межпозвонковый мышечный блок введением в мягкие ткани заблокированного сегмента анестезирующих растворов является ошибкой, так как анестезия может снять спазм коротких мышц сегмента на несколько часов, в течение которых больной не будет чувствовать боль. Поэтому больной будет давать позвоночнику неадекватные нагрузки, и когда анестезия закончится, блок возобновится с большей силой, и боли станут еще сильнее.

Характеристика мышечных блокад межпозвонковых дисков

Путь: Медицинский блог Андрея Новицкого > Характеристика мышечных блокад межпозвонковых дисков

Нарушение функции позвоночника характеризуется ограничением его подвижности в двигательном сегменте, обратимым блокированием. Наиболее частое нарушение функции позвоночника происходит из-за мышечной блокады межпозвонковых дисков. Блокада одного, редко двух сегментов возникает в глубоких мышцах спины (поясницы) — рефлекторный спазм в межпоперечных и межостистых мышцах спины.

Мышечная блокада диска развивается не вследствие дистрофии и выпячивания межпозвонкового диска и не вследствие костных разрастаний соседних позвонков. Мышечная блокада диска является инициирующим, пусковым процессом и одновременно основной сущностью заболевания. Патологический процесс первично возникает в глубоких мышцах спины, главным образом в межпоперечных и межостистых мышцах позвоночника. Первичный патологический процесс заключается в чрезмерном напряжении этих мышц, превышающем их рабочее напряжение, что приводит к длительному, рефлекторно закрепленному напряжению, рефлекгорному спазму этих мышц. Сократившиеся мышцы оказываются в режиме самоблокировки. Развивается мышечная блокада межпозвонковых дисков, вовлекающая в патологический процесс спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды. Компрессия спинномозговых нервов приводит к потере чувствительности органов и тканей, компрессия сосудов приводит к отекам и болевому синдрому.