58.Скарлатина . Патологическая анатомия .Общая характеристика первого и второго периодов скарлатины .Осложнения причины смерти .

Скарлатина − острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями в зеве, типичной распространенной экзантемой, возможностью токсических, септических и аллергических осложнений

Возбудитель β-гемолитический стрептококк группы А, обладающий токсическим и аллергическим действием

Путь заражения воздушно-капельный,

контактный (через предметы)

Местные изменения Первичный скарлатинозный комплекс:

ангина (катаральная, лакунарная, некротическая);

лимфангит;

регионарный (шейный) лимфаденит

Токсические проявления «малиновый» язык, «пылающий» зев;

экзантема (мелкоточечная кожная сыпь);

дистрофия паренхиматозных органов

Проявления генерализации при контактном распространении – гнойные воспалительные процессы (заглоточный абсцесс, твердая флегмона шеи, медиастинит);

при каналикулярном распространении – гнойно-некротический отит, тромбоз синусов, некротический эзофагит;

при лимфогенной генерализации – лимфаденит, флегмоны шеи, медиастинит;

при гематогенной генерализации – гнойный менингит, гнойный межуточный миокардит, гнойный межуточный нефрит

Инфекционно-аллергические проявления гломерулонефрит;

эндокардит;

васкулит

Клинико-морфологические формы токсическая – тяжелая форма с преобладанием общих токсических проявлений;

септическая – связанная с проявлениями генерализации всеми четырьмя путями;

аллергическая (вторая скарлатина) – повышение чувствительности к стрептококку, 2й период болезни

Периоды течения первый (1-2 недели) – токсикосептические проявления;

второй (2-3 недели) аллергические проявления

Осложнения В 1й период связанны с токсическими и септическими проявлениями:

– острая тубулопатия,

отек головного мозга,

флегмона шеи,

гнойный менингит, отит –

Во 2й период связанны с аллергическими проявлениями:

– острый гломерулонефрит с возможной хронизацией

Причины смерти

в 1-ом периоде

Зависят от формы скарлатины:

при токсической форме – интоксикация (начало болезни);

при септической форме – гнойные осложнения

Причина смерти

во 2-ом периоде

острый гломерулонефрит;

кровоизлияние в головной мозг;

бородавчатый эндокардит с тромбоэмболическими осложнениями

59.Корь .Патологическая анатомия . Осложнения, причины смерти .

Корь− вирусное, высоко контагиозное заболевание с катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей, специфической экзантемой и энантемой

Возбудитель РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов

Путь заражения Воздушно-капельный

Местные проявления Катаральное воспаление конъюнктивы, зева, трахеи, бронхов

Общие изменения сыпь: энантема (беловатые пятна Филатова-Коплика на слизистой щек), экзантема (красновато-коричневая крупнопятнистая сыпь);

гиперплазия лимфоретикулярной ткани с появлением гигантских многоядерных клеток Уортина-Финкельдея (содержат в ядрах и цитоплазме мелкие оксифильные включения)

Периоды болезни инкубационный (9–12 дней);

катаральный (4–5 дней);

период высыпаний (3–4 дня);

период пигментации (5–7 дней)

Осложнения связанные с местными проявлениями

– ложный круп (острый ларингит и ларинготрахеит с отеком гортани)

связанные с присоединением вторичной инфекции в бронхо-легочной системе:

гнойно-некротический бронхит, бронхиолит

гигантоклеточная пневмония;

бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь

связанные с аллергией:

влажная гангрена щек («нома»);

обострение вялотекущих инфекций (туберкулез)

Причины смерти ложный круп;

пневмония;

кровоизлияния в головной мозг (гипоксические, диапедезные);

осложнения