43. Профессиональные заболевания легких, обуслов возд-ем производ пыли (силикоз, бериллиоз, асбестоз, антракоз). Общ хар-ка, этиология, морфогенез. Классиф. Пат.Анатомия. Осложнения. Причины смерти.

Пневмокониозы – профессиональные хронические болезни легких, вызванные вдыханием промышленной пыли и характеризующиеся развитием пневмофиброза.

Классификация по виду вредоносной пыли (этиологическая):

1. Силикоз – ПК, вызываемый пылью, содержащей ≥ 10% диоксида кремния;

2. Силикатозы – ПК, вызываемые пылью, в которой диоксида кремния менее 10% или он находится в связанном с другими элементами виде: асбестоз, талькоз, цементоз, муллитоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз и т.п.;

3. Металлокониозы – ПК, вызываемые металлической пылью: сидероз, бериллиоз, алюминоз, баритоз, манганокониоз и т.п.;

4. Карбокониозы – ПК, вызываемые углерод-содержащей пылью: антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз;

5. Пневмокониозы, вызываемые пылью смешанного состава: силикосиликатоз, антракосиликоз, сидеросиликоз и др.;

6. Пневмокониозы, вызванные органической пылью (экзогенные аллергические альвеолиты): болезнь (легкое) фермеров, птицеводов, скорняков, текстильщиков (биссиноз), багассоз и т.п.

Патогенетическая классификация

- ПК от высокофиброгенной пыли, содержащей более 10% диоксида кремния: силикоз, силикосиликатоз, антракосиликоз, сидеросиликоз;

- ПК от слабофиброгенной пыли, содержащей менее 10% диоксида кремния или без него: силикатозы, карбокониозы, сидероз, баритоз;

- ПК от аэрозолей токсико-аллергического действия: металлы-аллергены (бериллий), пластмассы, полимерные смолы, органическая пыль

Условия развития ПК : 1. Физико-химические свойства пылевых частиц (размеры, растворимость, антигенные свойства, примесь других веществ); 2. Массивность и длительность запыления, концентрация вредоносных компонентов; 3. Состояние организма (местные и общие факторы); 4. Сочетание с другими вредными факторами; 5. Генетическая предрасположенность

Стадии течения: 1 острая (бронхиты, альвеолиты, пневмония); 2 подострая (формирование гранулем из кониофагов); 3 хроническая (пневмосклероз, легочная гипертензия)

Силикоз - наиболее частая и тяжелая форма ПК, вызываемая длительным вдыханием пыли, содержащей ≥ 10% диоксида кремния (кремнезема)

Клинико-морф формы: 1 узелковая:

развивается при массивном запылении, быстро прогрессирует

макро: легкие увеличены, очень плотные, тяжелые (тонут в воде), на ощупь напоминают мешок с дробью. Режутся с хрустом, на разрезе множественные силикотические узелки серо-черного цвета с голубым оттенком, очаги ателектаза и эмфиземы. Размеры узелков от милиарных до крупных, в которых формируются силикотические каверны; микро: типичные (концентрические, вихреобразные) и нетипичные силикотические узелки

2 диффузно-склеротическая: развивается при немассивном, но длительном запылении, медленно прогрессирует

макро: легкие увеличены, неравномерной плотности, на разрезе очаги ателектаза и эмфиземы, увеличение и уплотнение прикорневых лимфатических узлов;

микро: фиброз межальвеолярных перегородок, перибронхиальный и периваскулярный фиброз, в лимфатических узлах скопления кониофагов и формирование силикотических узелков

Осложнения: легочно-сердечная недостаточность, бронхопневмония, прогрессирование туберкулеза, абсцесс, гангрена легкого, кровотечения из силикотических и туберкулезных каверн, вторичный амилоидоз, гнойный медиастинит и др.

Бериллио́з — профессиональное заболевание; воспаление соединительной ткани лёгких, вызванное вдыханием пыли или паров, которые содержат бериллий. Бериллиозу в основном подвержены работники космической промышленности. Наиболее токсичными соединениями бериллия являются фтороксид, фторид и хлорид бериллия.

Асбестоз - Асбест может вызывать различные лёгочные заболевания, включая рак лёгкого. Существует взаимоусиливающий эффект курения табака и асбестоза в возникновении рака лёгкого. Асбестоз также может вызывать рак плевры, называемый мезотелиома (который следует дифференцировать от рака лёгкого).

Формы силикатоза: Асбестоз, талькоз, цементоз, муллитоз (от пыли огнеупорных глин), каолиноз (каолин – основа фарфора), оливиноз, нефелиноз и др.

Хар-ка: Протекают по типу диффузно-склеротической формы силикоза

Особые осложнения: -рак легких и мезотелиома плевры – при асбестозе; -бронхиальная астма – при цементозе; - туберкулез – при муллитозе.

Карбоконикозы- Формы: Антракоз, графитоз (от пыли графита), сажевый пневмокониоз

Особенности: замедленное развитие (в течение 15 лет и более); начало с хронического бронхита; доброкачественное течение; редкое формирование узлов

Осложнения и причины смерти: легочно-сердечная недостаточность; бронхопневмония; туберкулез; легочные кровотечения из антракотических каверн (черная чахотка).