51. Доброкачественные эпителиальные опухоли. Строение, локализ, виды.

1) Общая характеристика доброкачественных опухолей:

а) построены из зрелых, дифференцированных клеток, гомологичные опухоли

б) обладают медленным экспансивным ростом с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью (рост опухоли в самой себе). в) не рецидивируют после удаления. г) не дают метастазов. д) в основном местное влияние на организм. е) номенклатура: корень названия исходной ткани + окончание «ома»

Классифик по происх:1. из покровного эпителия – папиллома; 2. из железистого эпителия – аденома.

Папиллома, локализ: 1. кожа; 2. слизистые оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием; 3. слизистые оболочки, выстланные переходным эпителием.

Морф приз папилломы: 1. папилломатоз (сосочковость); 2. гиперкератоз (чрезмерное ороговение); акантоз (погружной сосочковый рост).

Аденомы, локализ: 1. желудочно–кишечный тракт; 2. эндокринные органы; 3. почки и др. органы.

Разновид аденом по гист строению: 1. альвеолярная (ацинозная) – из альвеолярной паренхимы желез; 2. тубулярная – из протоков желез; 3. трабекулярная – балочного строения; 4. кистозная – с кистозными образованиями; 5. сосочковая – с сосочковыми разрастаниями железистого эпителия в кистозных образованиях; 6. фиброаденома – с преобладанием стромы над железистой паренхимой.

52. Доброкачественные неэпителиальные опухоли. Разновидности. Строение. Локализация.

Тканевые источ неэпит опухолей 1. соединительная ткань и ее производные (жир, хрящ, кость, сосуды); 2. нервная ткань; 3. мышечная ткань; 4. кроветворная ткань.

Особенности неэпителиальных опухолей

1. клетки опухоли не образуют пласта, растут диффузно; 2. нет резкой границы между паренхимой и стромой; 3. растут узлом; 4. доброкачественные редко озлокачествляются; 5. метастазируют преимущественно гематогенно.

Как образуются названия опухолей

1. доброкачественных – название ткани плюс ­ «ома» (фиброма, хондрома, миома);

2. злокачественных – название ткани плюс ­ «саркома» (фибросаркома, хондросаркома); 3. специальные (рабдомиосаркома, лейомиосаркома).

Как определить гистогенез опухоли: 1. в доброкачественных сохраняется тип строения тканей, функция, цитология; 2. в злокачественных основное значение имеют признаки специфической функции.

Опухоли из соед.тк:

Фиброма 1. локализация – везде, чаще кожа; 2. тип роста – экспансивный; 3. макро: белая, плотная, волокнистая; 4. микро: - плотная (много коллагена, мало клеток); -мягкая (мало коллагена, много клеток).

Фибросаркома 1. возраст молодой; 2. локализация – бедро, плечо, забрюшинная соединительная ткань; 3. узел с инфильтративным ростом по периферии; 4. макро: «рыбье мясо», бело–розовая, мягкая; 5. микро: клетки трех типов – круглые, веретеновидные, полиморфные с фибропластикой (образование коллагена).

Опухоли из жировой тк:

Липома 1. локализуется повсеместно в жировой клетчатке; 2. макро: одиночные или множественные узлы дольчатого строения; 3. микро: слабо выраженный атипизм.

Липосаркома 1. локализация – бедро, голень, забрюшинная жировая клетчатка; 2. узел с инфильтративным ростом по периферии; 3. микро: полиморфное строение, образование жира (липопластика); 4. склонность к рецидивам, позднее метастазирование.

Опухоли из хрящевой тк:

Хондрома: 1. локализация – эпифизы трубчатых костей, кости таза, головка бедра; 2. макро: одиночные или множественные узлы в виде экхондром и энхондром; 3. микро: возможен полиморфизм хрящевых клеток, их ослизнение; 4. характерно несоответствие морфологии и клиники – метастазы при отсутствии признаков злокачественности; 5. расценивают как потенциально злокачественную.

Хондросаркома: 1. локализация – концы трубчатых костей; 2. разрушение кости, прорастание в окружающую ткань; 3. микро: клетки трех типов: круглые, веретеновидные, полиморфные, образование хряща (хондропластика), отсутствие капсулы.

Опухоли из костной тк:

Остеома: 1. локализация – кости, участки костной метаплазии (редко); 2. макро: узел типа экзостоза; 3. микро: строение двух типов (компактное, губчатое).

Остеосаркома: 1. локализация – метаэпифизарная область длинных трубчатых костей; 2. чаще мужчины молодого возраста (10–30лет); 3. микро: остеобласты (круглые, веретеновидные, полиморфные), остеопластика – образование кости.

Опухоли из нервной тк:

из цнс(нейроэктодермальные-эпиндимома/бластома, астроцитома/бластома; менингососудистые- менингеома, менинг саркома);

опух периф нс( шваннома(невринома), злокач невринома)

внс ( + ганглионеврома, параганглиома; - симпатобластома, ганглионейробластома)

Опухоли из мыш тк:

Из глад:

Лейомиома: 1. локализация: матка, кожа, пищеварительный тракт; 2. макро: одиночный или множественные узлы; 3. микро: пучки гладкомышечных волокон окрашены в желтый цвет по ван Гизону.

Лейомисаркома 1. локализация та же; 2. клетки трех типов: круглые, веретеновидные, полиморфные, кровоизлияния, некрозы; 3. характерны рецидивы, гематогенные метастазы.

Из поп-пол:

Рабдомиома-крайне редко встречается.

Рабдомиосаркома, 1. локализация: мышцы, фасции; 2. опухоль редкая, возраст средний; 3. микро: резко выраженный полиморфизм клеток (клетки–ракетки, гигантские); 4. обширное метастазирование, гематогенные метастазы.

Опухоли сосудов:

Кроветв. сосудов: +гемангиома, -ангиосаркома

Лимф. сосудов: + лимфангиома, - лимфангиосаркома