44. Актиномикоз: этиология, характер воспаления, особенности микроскопических изменений.

Актиномикоз - хроническое заболевание с образованием гнойничков и гранулем. (Продуктивное воспаление вызываемое нитчатыми бактериями) Морфол: 1. в центре – гнойный экссудат и колонии возбудителя (друза); 2. вокруг гнойника грануляционная ткань с множеством ксантомных клеток. Различают две формы морфологического проявления актиномикоза: гнойно-некротическую и фиброзную. На месте внедрения лучистого грибка появляются характерные плотные, малоподвижные или совсем неподвижные гранулемы и инфильтраты, воспалительные опухоли. В центре их содержатся друзы грибков — шаровидные сплетения множества отдельных грибков — актиномицетов, образующих плотные крупинки желтовато-серого цвета, размером с просяное зерно и меньше. Вокруг друз скапливаются лимфоциты или плазматические клетки, а также ксантомные клетки, то есть соединительнотканные клетки, в протоплазме которых имеются капельки жира — липоидов. Специфические гранулемы-узелки со временем подвергаются некробиозу и расплавлению, но рядом с ними появляются новые гранулемы; расплавившиеся гранулемы разрушают кожу и образуют свищевые ходы на коже или слизистой оболочке. Если периферический слой гранулем, состоящий из соединительной ткани, разрастается и уплотняется, воспалительный инфильтрат приобретает деревянистую плотность (фиброзная форма).

По частоте локализации первое место занимает шейно-лицевой актиномикоз ; второе — актиномикоз легких и стенки грудной полости, третье — органов брюшной полости и брюшной стенки. Иногда актиномикоз проявляется на языке, стопе, коже, трубчатых костях, суставах, мочеполовых органах, центральной нервной системе. Осложнения 1. амилоидоз; 2. свищи.

45. Общее учение об опухолях. Определение, номенклатура( принципы обозначения).

Опухоли (тумор, новообразование, неоплазма) – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Номенклатура: в большинстве названий – суффикс «ома»: гепатома, липома, фиброма. Исключения: карцинома – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани; саркома – злокачественная опухоль их неэпителиальной ткани.

Существует два типа опухолей в зависимости от степени их зрелости, темпов роста, характера роста, способности давать метастазы и рецидивировать: Доброкачественные опухоли построены из зрелых дифференцированных клеток, обладают медленным экспансивным ростом с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью (рост опухоли самой в себе), не рецидивируют после удаления и не дают метастазов.

Злокачественные опухоли построены из частично недифференцированных клеток, растут быстро, прорастая окружающие ткани (инфильтрирующий рост) и тканевые структуры (инвазивный рост), могут рецидивировать и метастазировать. Злокачественные опухоли из эпителия называются раком или карциномой, из производных мезенхимальной ткани — саркомой.

Основные свойства опухолей. Основными свойствами опухолей являются: автономный рост, наличие атипизма, способность к прогрессии и метастазированию. Автономный рост опухоли характеризуется отсутствием контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток со стороны организма-опухоленосителя. Клетки опухолей переходят на аутокринный или паракринный механизм регулирования своего роста. При аутокринной стимуляции роста опухолевая клетка сама продуцирует факторы роста или онкобелки-аналоги факторов роста, а также рецепторы или онкобелки-аналоги рецепторов факторов роста. Атипизм опухоли: ткань опухоли не повторяет строение аналогичной зрелой ткани, изменяется соотношение между паренхимой и стромой (преобладание паренхимы); появляется полиморфизм клеток по форме, величине.

Строение опухоли. Опухоли построены из паренхимы и стромы. Паренхима опухоли — это собственно опухолевые клетки, образовавшиеся в результате злокачественной трансформации клетки-предшественницы и ее клональной пролиферации. Строма опухоли выполняет трофическую, модулирующую и опорную функции. Стромальные элементы опухоли представлены клетками и внеклеточным матриксом соединительной ткани, сосудами и нервными окончаниями. Внеклеточный матрикс опухолей представлен двумя структурными компонентами: базальными мембранами и интерстициальным соединительнотканным матриксом. В состав базальных мембран входят коллагены IV,VI и VII типов, гликопротеиды, протеогликаны.

Гистологич.Призн.: 1 атипизм: . тканевой – нарушение пространственных и количественных взаимоотношений между компонентами ткани данного органа; . клеточный – несходство опухолевых клеток с клетками исходной ткани в результате изменения строения клетки опухоли и ее ультраструктур; 2 полиморфизм – несходство опухолевых клеток друг с другом (многоообразие опухолевых клеток в одной опухоли); 3 анаплазия – сочетание атипизма и полиморфизма; 4 митозы, в том числе патологические; 5 гиперхроматоз ядер (отражение повышения количества ДНК). Классиф. опухолей: 1. гистологическая – учитывает строение опухоли;

2. гистогенетическая – учитывает, из какой ткани происходит опухоль;

3. по биологическому потенциалу – доброкачественные и злокачественные;

4. онконозологическая – органная, учитывает локализацию опухоли (применяется в общей онкологии).