104. Функциональная система дефекации. Акт дефекации. Нарушение дефекации. Компоненты пищи, неблагоприятно влияющие на организм.

Функциональная система дефикации

С калом выделяются непереваренные продукты ,такие как растительная клетчатка, кератины ; холестерин, соли ,бактерии, слизь, продукты изменения пигментов желчи. При нарущении пищеварительных процессов в кале обнаруживают продукты неполного переваривания белков, жиров и углеводов.

Результат деят-ти Ф.С.

Регулируемым ,полезным для организма результатом служит содержание определенного количества каловых масс в прямой кишке. Ведущим параметром этого результата явл. механическое раздражение рецепторов растяжения в стенке прямой кишки. Каловые массы, кроме механического действия ,осуществляют химическое раздражение хеморецепторов слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.

Увеличение калонаполнения приводит к нарастающей стимуляции рецепторов растяжения прямой кишки. Импульсация от этих рецепторов идет по чувствительным нервным волокнам ,идущим в составе задних корешков к спинальному центру дефекации, расположенному на уровне 3-4 поясничных и крестцовых сегментов. За счет этого повышается тонус симпатических влияний ,идущих по подчревным нервам к внутреннему сфинктеру

прямой кишки ,и снижается тонус парасимпатических влияний тазовых нервов. Под влиянием симпатических воздействий внутренний сфинктер прямой кишки закрывается.Снижение парасимпатического тонуса – расслабляет. В результате создаются условия для заполнения прямой кишки каловыми массами.

Механизмы саморегуляии

Ф.С. акта дефекации имеет внутреннее звено саморегуляции, обеспечивающее формирование кала в прямой и толстой кишке. Внешнее звено саморегуляции – определяет опорожнение прямой кишки.

Формирование позыва к дефекации.

При достижении определенной ,критической степени растяжения прямой кишки возбуждение в восходящем направлении ,возбуждая гипоталамические и лимбические структуры головного мозга. На этой основе формируется эмоционально окрашенный позыв к дефекации.

Дефекация — опорожнение толстой кишки от каловых масс наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40—50 см вод. ст. Давление 20—30 см вод. ст. вызывает чувство наполнения прямой кишки. Сфинктеры прямой кишки — внутренний, состоящий из гладких мышц, и наружный, образованный поперечнополосатой мускулатурой, вне дефекации находятся в состоянии тонического сокращения. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров, перистальтических сокращений кишки, сокращения мышцы, поднимающей задний проход (m. levator any), укорачивающей дистальную часть прямой кишки, сокращений ее кольцевых мышц кал выбрасывается из прямой кишки. В этом большое значение имеет так называемое натуживание, при котором сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, достигающее при акте дефекации 220 см вод. ст. Первичная рефлекторная дуга от рецепторов прямой кишки замыкается в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга . Эта рефлекторная дуга обеспечивает непроизвольный акт дефекации. Произвольный акт осуществляется при участии коры больших полушарий мозга, центров продолговатого мозга и гипоталамуса. Из спинального центра дефекации по парасимпатическим нервным волокнам в составе тазового нерва поступают импульсы, тормозящие тонус сфинктеров и усиливающие моторику прямой кишки, стимулируя акт дефекации. Симпатические нервные влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.Произвольный компонент акта дефекации состоит в нисходящих влияниях головного мозга на спинальный центр, в расслаблении наружного сфинктера, сокращении диафрагмы и брюшных мышц. У большинства здоровых людей акт дефекаций совершается 1—2 раза в сутки.

Нарушение дефекации

Под влияние ряда токсических веществ наблюдается учащение позывов к дефекации ,возникает понос. При некоторых заболеваниях происходит извращение нормального соотношения между позывом и полноценным актом опорожнения ,ложные позывы (тенезмы).

Психические влияния , особенно длительные эмоциональные переживания неприятного характера, подавляющие позыв к дефекации. Что может привести к извражению вегетативной регуляции внутреннего анального сфинктера и развитию запоров.

Компоненты пищи, неблагоприятно влияющие на организм.

В продуктах и напитках могут содержаться природные токсические соединения

Лектины - это гликопротеины, обладающие местным и общим токсическим действием. Они нарушают всасывание в тонком кишечнике, повышают проницаемость стенок кишечника, поэтому вызывают проникновение чужеродных веществ в кровь, вызывают агглютинацию эритроцитов . Эти вещества содержатся в бобовых, арахисе, проростках растений, икре рыб. Тепловая обработка, особенно гидротермическая, разрушает лектины.

Цианогенные амины содержатся в ядрах косточек миндаля, абрикосов, вишни. В этих ядрах имеется фермент, разрушающий эти амины. В результате образуется синильная кислота. Так происходит, например, при длительном хранении источников цианогенных аминов - наливки, настоянной на плодах с косточками.

Соланин - токсическое соединение, которое образуется в позеленевших клубнях картофеля.

Канцерогенные вещества - это полициклические ароматические углеводороды, которые образуются в обугленных участках пищевых продуктов, в перегретых жирах, в продуктах копчения. К канцерогенным веществам относятся нитрозосоединения. Они содержатся в продуктах, которые подвергнуты посолу, копчению, хранению в сыром, неразрезанном или вареном виде при недостаточно низкой температуре. Нитрозосоединения образуются также в растениях, выросших на почве, обильно удобренной азотистыми соединениями (нитратами), особенно их много в свекле и листовых овощах.

Этанол, потребляемый в составе содержащих его напитков1, быстро проникая через мембраны клеток, поражает все органы. Одной из сторон влияния этанола является торможение всасывания в кишечнике тиамина и фо-лиевой кислоты, вследствие чего нередко развиваются алкогольный полиневрит (болезнь бери-бери) и нарушения

кроветворной системы.

105. Методы исследования пищеварительных функций: исследование слюноотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки и желчевыведения. Исследование моторной реакции пищеварительного тракта: жевание, глотание.

Для изучения слюноотделения слюну получают при сплевывании воды после полоскания рта. Она является смесью слюны разных желез, остатков пищи и других компонентов полости рта.

Чистую слюну крупных слюнных желез получают катетеризацией их протоков и с помощью капсул Лешли— Красногорского, присасывающихся к слизистой оболочке полости рта над протоками околоушных и подчелюстной подъязычной желез.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДКА, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТОНКОЙ КИШКИ И ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Для изучения секреторной деятельности желез желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, желчевыделения у человека используют зондовые и беззондовые методы.

Зондовые методы

При применении зондовых методов человек проглатывает эластичную трубку или ее вводят через нос в желудок, двенадцатиперстную или тощую кишку.

Беззондовые методы

В одних случаях такие методы позволяют учитывать содержание в крови и выделение с мочой веществ, освободившихся из принятых препаратов под действием на них пищеварительных секретов..

ИССЛЕДОВАНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Жевание. Исследование акта жевания — мастикациография — характеризует его длительность в целом и длительность составляющих жевание фаз.

Глотание. Глотание исследуют рентгенографическим, рентгенокинематографическим, баллонограическим методами с помощью специальных зондов.

Моторика желудка и кишечника. Моторную активность желудка и кишечника, как и секрецию их, изучают зондовыми и беззондовыми методами.

Зондовые методы предполагают использование зондов с резиновыми баллончиками или свободных на конце зондов, наполненных изотоническим раствором натрия хлорида, через который передается давление в полости желудка и тонкой кишки на воспринимающие и регистрирующие устройства.

Беззондовым методом изучения моторной активности желудочно-кишечного тракта является радиотелеметрический, при котором используют радиокапсулу с датчиком давления.

Электрогастрография позволяет оценить моторную активность желудка, отводя медленные потенциалы гладких мышц сокращающегося желудка с кожной поверхности передней брюшной стенки.

106. Выделение - это освобождение организма от конечных продуктов обмена, избытка питательных веществ и чужеродных веществ. Это последний этап совокупности процессов обмена веществ, конечными продуктами которых являются Н2О, СО2, NН3.

Аммиак образуется при окислении белков и выдел СО2 и Н2О, образ при окислении белков , жиров и углеводов.

К органам выделения относятся почки, легкие, кожа, потовые железы, пищеварительные железы, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и др. Процессы выделения, или экскреции, освобождают организм от чужеродных токсических веществ, а также от избытка солей. Посредством почек экскреции в первую очередь подлежат конечные продукты обмена (диссимиляции). Почки выделяют все азотсодержащие вещ-ва. Кроме почек выделит фу-ю выполняют легкие (Н2О и СО2 в виде паров-0,5 л/сут, летучие вещ-ва-эфир, ацетон), ЖКТ(желчные кис-ты, Н2О,пигменты, холестерин,лек вещ-ва, соли тяжелых металлов)- джелудочная железа, как и кишечные железы, помимо экскреции солей тяжелых металлов выделяет пурины и лекарственные вещества. С помощью печени из крови удаляются- гормоны и продукты их превращения.также выделит фу-ию выполняет кожа (потовые и сальные железы) кончные продукты обмена веществ принимают участие в мех-х терморегуляции, поддержив осмотич давление за счет выделения воды и солей. Пот- 98% воды и 2%-плотного остатка(органич и неорганич вещ-ва).рН-3,8-6,2; относит плотность-1,001-1,006. За сутки выделяется-до 500 мл. Интенсивность потоотделения зависит от окр среды и хар-ра работы (при повыш физич нагрузки, при употреблгорячих напитков повыш потоотделение). Потовые железы способны компенсировать выделит фун-ю в том случае, когда количество мочи снижается, выделяемое больными почками. Потоотделение-сложный рефлекторный процесс, кот регулируется гормонами. Потовые железы инервир-ся от сегментов спинного мозга. С потом через кожу из организма выделяются вода и соли, некоторые органические вещества, в частности, мочевина, мочевая кислота.