3.2.Механизм осуществления обязательного социального страхования

Договор обязательного социального страхования ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области заключён с ОАО «Чрезвычайная страховая компания», г. Москва ул. Садовая – Триумфальная, д.20, строение 2.

Социальным страхованием в ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области занимается группа кадров работы с личным составом.

Говоря о механизме осуществления обязательного социального страхования, следует отметить, что он носит гражданско-правовой характер, поскольку основан на гражданско-правовом договоре. Данный механизм можно представить в виде следующих структурных элементов: нормы действующих в данной области нормативных правовых актов; юридические факты или фактический состав; правоотношение, включая стороны, объекты и содержание.

Сотрудник ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области, получивший травму, незамедлительно обращается в травмпункт, где ему оказывают медицинскую помощь. После того как помощь будет оказана, сотруднику выдается справка о том, что он действительно обращался в медицинское учреждение за помощью и в отношении его были проведены все соответствующие мероприятия.

Получив необходимую медицинскую помощь, сотрудник должен обратиться в поликлинику ФСИН России, где состоит на учете, и продолжить курс лечения, если это необходимо. На него заводится больничный лист, который закрывается при наступлении выздоровления, а все изменения состояния здоровья отмечаются в амбулаторной медицинской карте [16].

После прохождения вышеуказанных процедур сотруднику необходимо направиться в отдел по работе с личным составом либо в кадровый аппарат ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области и сообщить о случившемся [16].

Если сотрудник выражает свое согласие на получение страховой выплаты по обязательному социальному страхованию, то отделом по работе с личным составом ему выдается направление на прохождение военно-врачебной комиссии, которое подписывается заместителем начальника.

По каждому факту гибели (смерти) застрахованного лица руководителем ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области в десятидневный срок проводится служебная проверка обстоятельств гибели (смерти) [18].

Служебная проверка проводится на основании Инструкции об организации проведения служебных проверок в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом ФСИН России от 17 марта 2009 г. № 104 [18].

Служебная проверка назначается и проводится на основании приказа о создании комиссии по проведению проверки [18], который издается начальником ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области.

Работу комиссии организует ее председатель, который несет ответственность за соблюдение сроков, полноту и объективность проведения служебной проверки [18].

Права и обязанности председателя и членов комиссии определены соответствующей Инструкцией.

Документы проверки постранично нумеруются и формируются в дело, к которому приобщается еще ряд установленных Инструкцией документов [19].

После завершения служебной проверки все необходимые документы направляются на военно-врачебную экспертизу. Причем документы представляются только в оригинале.

Основным документом для прохождения сотрудником ВВК, как уже было сказано выше, является направление на медицинское освидетельствование в военно-врачебную комиссию. Все направления на прохождение ВВК регистрируются отделом по работе с личным составом в журнале выдачи направлений на ВВК при УФСИН России. Согласно Инструкции, утвержденной приказом Минюста России № 206, направление на ВВК действительно в течение 30 дней с момента его подписания [21].

Освидетельствование сотрудника ВВК происходит в процессе проведения военно-врачебной экспертизы.

Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) представляет собой комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях оптимального комплектования учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, совершенствования медицинского обеспечения и медико-социальной помощи личному составу в соответствии с законодательством Российской Федерации [21].

Для решения задач ВВЭ в УИС создаются органы военно-врачебной экспертизы — штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) военно-врачебные комиссии. В отдельных случаях ВВК могут создаваться в медицинских учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в которых по согласованию с соответствующими органами управления здравоохранением проходят обследование и лечение сотрудники органов УИС [21].

Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 устанавливает перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и системы. Именно руководствуясь данным перечнем, ВВК выносят заключения, которые являются основанием выплаты страховых сумм [15].

Таким образом, проведя в отношении сотрудника военно-врачебную экспертизу, ВВК выносит заключение, в котором указывается характер и степень повреждения организма. Сотруднику на руки выдается справка, содержащая вышеуказанные характеристики.

После прохождения ВВК сотрудник пишет рапорт на имя начальника УФСИН России с просьбой рассмотреть вопрос о выплате ему страховой суммы в связи с получением травмы. В отделе по работе с личным составом составляются заявления на выплату страховой суммы [19] и об отказе от получения страховых сумм. Здесь же собираются все необходимые документы в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Минюста России от 13 апреля 2006 г. № 114, и за подписью начальника управления отсылаются в страховую компанию [19].

Оклады денежного содержания сотрудников указываются в представляемых для выплаты страховых сумм справках в размерах, существовавших на день оформления этих справок. В том случае если после представления документов в страховую организацию до выплаты ею страховой суммы в установленном порядке изменились размеры окладов денежного содержания сотрудников уголовно-исполнительной системы, в страховую организацию учреждением сообщается новый размер этих окладов.

Справки и копии документов, оформленные с нарушением требований, установленных пунктами 22, 23 настоящей Инструкции, к рассмотрению не принимаются и подлежат возврату застрахованным лицам (выгодоприобретателям) для их переоформления (дооформления) [19].

После рассмотрения документов страховая компания должна прислать ответ, в котором явно прослеживается решение о выплате страхового возмещения либо в отказе такой выплаты.

Проследим динамику страховых случаев в ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области.

Таблица 1

Страховые случаи в ФКУ ОБ УФСИН России по Архангельской области за 2012-2014 годы

Годы	Страховые случаи
2012	5
2013	5
2014	7