Кинезитерапия при лумбо-сакрален радикулит

Целта бе да се преодолее болката и да се възстанови нормалното функционално състояние на гръбначния стълб.

Задачи на КТ:

1. Релаксиране и разтягане на напрегнатата лумбална паравертебрална мускулатура;

2. Намаляване и премахване на болката;

3. Разтегляне на сегментите на гръбначния стълб и увеличаване на междупрешленното пространство;

4. Намаляване на компресията върху нервните коренчета;

5. Увеличаване подвижността на гръбначния стълб;

6. Засилване на отслабналата мускулатура и укрепване на мускулния корсет;

7. Подобряване на кръвообращението и трофиката на мускулатурата около гръбначния стълб и долните крайници;

8. Подобряване на обективното и субективното състояние на болните.

Средства на КТ:

1. Масаж на паравертебралната мускулатура – 10-12 мин. Използвахме техники от класическия лечебен масаж;

2. ПИР, тракции, мобилизации и мекотъканни техники за лумбалния дял на гръбначния стълб – 5-8 мин.

3. Упражнения от облекчено изходно положение за автомобилизация – 3-4 мин.

4. Упражнения за засилване на паравертебралната мускулатура от и. п. лег – 3-5 мин.

5. Упражнения от облекчено изходно положение за всички крайници – 3-4 мин.

6. Упражнения за засилване на мускулатурата на краката от и. п. лег – 2-3 мин.

7. Упражнения от и. п. седеж на стол – 3-4 мин;

8. Упражнения от и. п. стоеж – 2-3 мин.

9. Дихателни и релаксиращи упражнения от и. п. тилен лег – 3-4 мин.

Кинезитерапия при цервикоартроза

Рискови фактори за появата и развитието на дегенеративните заболявания на гръбначния стълб

В основата на дегенеративните промени в гръбначния стълб стоят най-различни причинни фактори: травма (микротравма), статично и динамично натоварване на гръбначния стълб, вродени или придобити аномалии и дефекти в развитието на гръбначния стълб, както и в опорно-двигателния апарат като цяло.

Механичният фактор, свързан с характера на професията или със спортната дейност, има връзка с възникването на ОА.

Остеоартрозата зачестява с напредване на възрастта. Тя е елемент от процеса на остаряването, но не само възрастта определя появата и степента на нейното развитие.

Влиянието на наследствеността като генетичен фактор при ОА е комплексно.

Установена е известна разлика в честотата на ОА във връзка с пола. Половото разпределение не показва големи различия, но все пак се явяват по-често у жените.

Ролята на метаболитните фактори

Предразполагащ фактор за възникване на ОА е нарушение в обмяната на веществата,

Вродените или придобити малформации, които променят анатомията и механиката на ставите

Влиянието на климатичните условия и географският район са фактори за появата на клинични симптоми на ОА

Методи за функционално изследване на гръбначния стълб

За определяне на кинезитерапевтичната програма е необходимо е да се прецени функционалното състояние на гръбначния стълб.

Кинезиологичният ход на изследване трябва да обхваща:

• соматоскопично изследване;

• палпаторно изследване;

• изследване на мускулната сила;

• изследване на мускулен дисбаланс;

• изследване на скъсени мускули;

• изследване на подвижността – в сантиметрия и ъглометрия по SFTR методика;

• изследване на стойката в стоеж и седеж;

• изследване на равновесието и координацията на движенията;

• изследване на походката.

Болковият синдром при дисковите хернии се характеризира с няколко особености:

• Заболяването започва с болки в кръста – фаза на лумбалгията.

• Болките в долните крайници се явяват обикновено известно време след болките в кръста – фаза на радикулалгията, ишиалгията.

• Характерен за болните с дискова херния е начинът по който променят положението на тялото си от седнало или легнало в право положение и обратно:

• а) Имобилизиране (скованост) на лумбалната област болният се стреми да промени положението на тялото си без да извършва движения в лумбалния отдел на гръбначния стълб, изправянето е бавно и най-често съпроводено с болки.

• б) Има стремеж у болния при самото ставане да прехвърли тежестта на горната част на тялото върху горните крайници чрез подпиране върху дланите или лактите.

• в) При изправянето болният първо наклонява гръбначния си стълб на страната на конкавитета на сколиозата, след което се изправя в право положение доколкото това му се отдава поради наличната анталгична поза.

Общата цел на КТ при спондилартроза е да се възстанови нормалното функционално състояние на гръбначния стълб.

основните задачи на лечението са: намаляване или премахване на болката; отбременяване на гръбначния стълб; корекция на изкривяванията; увеличаване обема на движение; намаляване на мускулната ригидност и повишения мускулен тонус; регулиране на мускулния дисбаланс; подобряване на статиката на гръбначния стълб.

Принципни задачи на кинезитерапията са:

• Общо укрепване на организма;

• Намаляване или преодоляване на болката;

• Отбременяване на гръбначния стълб;

• Корекция на изкривяванията;

• Подобряване на кръвообращението и трофиката на мускулатурата около гръбначния стълб;

• Засилване на отслабналата мускулатура около тазобедрените стави;

• Засилване на паравертебралната мускулатура и мускулатурата на трупа;

• Увеличаване подвижността на гръбначния стълб;

• Създаване на т. нар. мускулен корсет около таза и лумбалната област;

• Регулиране на мускулния дисбаланс;

• Подобряване на статиката на гръбначния стълб;

• Обучение в правилно телодържане в стоеж, седеж и работна поза, обучаване в правилна походка;

• Подобряване на субективното състояние на болните.

Една от конкретните задачи на КТ при дегенеративните заболявания на гръбначния стълб е укрепване и засилване на мускулите на гърба, корема и седалището.

Друга важна задача е болните да бъдат обучавани в дейности от ежедневния живот (ДЕЖ), в двигателни навици като слизане по стълби, повдигане на по-тежки предмети, правилно стоене и седене и др.

Съществено място при лечението на ОА заемат физикалните средства. Те се обединяват в следните групи:

• физикални (преформирани);

• кинезитерапевтични;

• курортно-климатични (естествени).

Широко приложение при болните с ОА намират електро- и светлолечебните процедури. Те имат аналгетичен и противооточен ефект и подобряват трофичните и обменните процеси. От електролечението приложение намират ултравиолетовата еритемотерапия, електрофореза с обезболяващи медикаменти, интерферентен ток, ултразвук.

електрофорезата с лекарствени средства, и магнитотерапията Интерферентни токове, диатермия и микровълни Ултравиолетовите еритеми Лазерпунктурата и лазертерапията

Естествените физикални

Минералните води парафинови апликации криотерапията.

От средствата на кинезитерапията се прилагат най-често лечението чрез положение, екстензионна терапия, мануална терапия, масаж, лечебна гимнастика

Едно от най-важните условия при провеждането на КТ е процедурите да се прилагат при отбременително изходно положение на гръбначния стълб. Най-честите изходни положения са тилен лег, лег, колянна опора, висове и др.