Исследование кала на скрытую кровь (на реакцию Грегерсона)

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Оснащение: чистый сухой флакон с пробкой, шпатель, направление.

Для обнаружения в кале скрытой крови (с целью выявления скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта) пациента готовят к сбору испражнений в течение 3 дней. Поскольку лабораторное исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглобина, из диеты исключают продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу). Эти продукты могут дать ложноположительный результат. В этот период нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию пациент не должен чистить зубы щеткой. Порекомендуйте ему вместо чистки зубов полоскать рот 3% р-ром натрия бикарбоната, или другими антисептическими р-рами.

Для достоверности исследования нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, при кровотечении из трещины в области заднепроходного отверстия, влагалища.

1. Тщательный туалет наружных половых органов.

2. Надеть перчатки.

3. Взять 10 - 20 г кала из разных мест, без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).

4. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой. Оставить на полу в специальном ящике в санкомнате.

5. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию.

Исследование кала на яйца гельминтов

Цель: подтверждение глистной инвазии.

Оснащение: чистый сухой флакон с пробкой, шпатель, направление.

1. Надеть перчатки.

2. Взять 5 - 10 г кала из разных мест, без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).

3. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой. Оставить на полу в специальном ящике в санкомнате.

4. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию.

Исследование кала на простейшие

Цель: выявление инвазии простейших. Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.

Оснащение: чистый сухой флакон с пробкой, шпатель, направление.

1. Если кал свежевыделенном доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант. Взять в лаборатории флакон, содержащий консервант (1/2 емкости флакона).

2. Надеть перчатки.

3. Взять кал из разных мест (1/3 объема взятого консерванта), без примесей воды и мочи и поместить во флакон, используя шпатель, который затем уничтожить (сжечь).

4. Емкость с пробой плотно закрыть крышкой.

5. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в клиническую лабораторию не позднее 15 – 20 минут после акта дефекации. Кал доставляется теплым, так как при остывании простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.

Кал на дизгруппу и для бактериологического исследования

Цель: анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.

Оснащение: стерильная пробирка, содержащая специальный консервант, с пробкой в которую вмонтирована стержень с металлической петлей (для взятия кала на дизгруппу используется так называемая английская смесь), направление.

Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8 – 10 часов после ее отмены.

1. Подмыться.

2. Надеть перчатки.

3. Взять кал из разных мест, без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь) и поместить в пробирку, плотно закрыть пробкой.

4. Оставшиеся испражнения залить 10% р-ром хлорной извести на 1 час.

5. Снять перчатки, вымыть руки. Доставить в бактериологическую лабораторию. Если невозможно пробирку с материалом хранить в прохладном месте.

В амбулаторных условиях кал на бакисследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.

1. Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми нижними конечностями.

2. Достать из стерильной пробирки стерильную проволочную петлю и, приподняв ягодицу, вращательными движениями ввести петлю в задний проход на глубину 8 – 10 см (вначале 2 – 3 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику 5–6 см), стараясь снять со стенок кишки кусочек ее содержимого.

3. Опустить проволочную петлю в пробирку с консервантом и с направлением доставить в баклабораторию.