Гипертоническая клизма

Для ее постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную (обильное пропотевание) транссудацию жидкости (лат. trans – через, sudo - истекаю) в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.

Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то ее применяют в борьбе с отеками.

Сифонная клизма

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно. Показания для постановки сифонной клизмы также определяет врач. Это может быть:

• отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных;

• необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку;

• подозрение на кишечную непроходимость.

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.

Лечебные клизмы

Лекарственные клизмы – это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, и их объем составляет 50-100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для воздействия на весь организм (препараты наперстнянки, хлоралгидрат и др.).

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества. Клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ. В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. За 20 – 30 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее 1 часа.

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) – используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного вещества.

Капельная или питательная клизма

Капельная или питательная клизма рассчитана на большую всасывающую способность кишечника. Она применяется для введения в кишечник больших доз (до 2-х литров) питательных лекарственных средств: 0,85% р-р натрия хлорида, 5% р-р аминокислот. Ее ставят через 20 – 30 минут после очистительной. Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медсестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянная скорость поступления капель и р-р оставался теплым. Чтобы р-р не остывал, кружку Эсмарха обертывают ватным чехлом или грелками.

Питательные клизмы в настоящее время в связи с широким выбором препаратов для парентерального питания утратили свою актуальность.

Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного наконечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные меры предосторожности:

• надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

• подстилать под пациента клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;

• подвергать дезинфекцию и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пеленки, перчатки и т.п.);

• подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием, перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);

• мыть руки после снятия перчаток.

Обработка использованного инструментария.

1 этап – промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% р-ром хлорной извести 1:1 в течение 60 минут.

2 этап - замачивание в 3 % растворе хлорамина на 60 минут.

3 этап - промывание под проточной водой 30 секунд.

4 этап – замачивание в моющем р-ре на 15 минут.

5 этап - мойка в моющем растворе 30 секунд.

6 этап - промывание в проточной воде (после «Биолота» - 3 мин, «Прогресса», «Марички» - 5 мин, «Астра», «Айна», «Лотос» - 10 минут.

7 этап - ополаскивание в дистиллированной воде 30 секунд.

8 этап - сушка.

Затем ставится фенолфталеиновая проба. Стерилизация: автоклавирование при температуре 120⁰ – 1,1 атм. - 45 минут. Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакет по 1 экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.