Еталон відповідей до ситуаційної задачі № 6

1. Правостороння ниркова колька.

2. УЗД нирок або/та оглядова і екскреторна урографія.

3. Тепла грілка або вана, ін'єкції міотропних спазмолітиків (но-шпа 40 мг в/м чи в/в,

папаверин 2% 1-2 мл п/ш чи в/в, баралгін 5 мл в/м чи в/в, максиган 2 мл в/м чи в/в), холінолітиків ( платифілін 0,2% 1 мл п/к, спазмобрю 2-4 мл в/м, п/ш, в/в), НПЗЗ (диклофенак натрію 75 мг в/м), наркотичних аналгетиків (омнопон), блокада за Лорін-Епштейном, катетеризація сечовода.

Ситуаційна задача № 7

Хвора С., ЗО років, скаржиться на тупий біль в лівій поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 39° у другій половині дня, зниження апетиту, загальну слабкість, помутніння сечі. Хворіє третю добу.

При пальпації лівої нирки відмічається помірне напруження м'язів та болючість. Симптом Пастернацького зліва помірно позитивний. Загальний аналіз сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - на все п/зору, еритроцити 1-3 в п/зору

1. Вкажіть діагноз у відповідності з класифікацією.

2. Які дослідження доцільно виконати для підтвердження діагнозу і призначення адекватного лікування ?

3. Які лікувальні заходи доцільні хворій ?

Еталон відповідей до ситуаційної задачі № 7

1. Гострий лівосторонній первинний пієлонефрит, серозна стадія.

1. Загальний анализ крові, сечовина, креатинин крові, УЗД нирок, екскреторна урографія.

2. Постільний режим. Антибактеріальна терапія (цефтріаксон по 1 г 2 р на добу в/м; ципрофлоксацин по 0,5 2 р на добу усередину). При високій температурі тіла - НПЗЗ (диклофенак натрію 75 мг в/м).

Достатня гідратація хворої (перорально вода, соки, чай; в/в -розчини 0,9% хлориду натрія, 5-10% глюкоза 400-800 мл).

Діуретична терапія (лазикс 2 мл в/м 1 раз на добу). У випадку порушеного відтоку сечі з нирки- катетеризація сечоводу.

Ситуаційна задача № 8

У хворого М., 44 років, дві доби тому назад виникли болі в правій половині мошонки, остання збільшилась у розмірах, болісна, що заважає хворому пересуватися. Температура тіла піднімається до 39°С.

Об'єктивно: права половина мошонки гіперемована, збільшена, праве яєчко з додатком утворюють болючий єдиний конгломерат, який у 2 рази більший за розмірами в порівнянні з протилежними незміненними яєчком та додатком. Виділень з сечівника немає. Ректальне простата звичайна.

1. Вкажіть діагноз.

2. Які дослідження доцільно провести хворому ?

3. Призначте лікування хворому.

Еталон відповідей до ситуаційної задачі М 8

1. Гострий правосторонній орхоепідидиміт, серозна стадія.

2. Загальний аналіз крові, сечі, УЗД органов мошонки.

3. Постільний режим . Підвищене положення мошонки. Антибактеріальна терапія ( цефтріаксон по 1 г два рази на добу в/м, норфлоксацин по 0,4 два рази на добу усередину). Протизапальна та знеболююча терапія (диклофенак натрію 75 мг в/м 1 раз на добу). Новокаіново-антибіотикова блокада правого сім'яного канатика.

Ситуаційна задача № 9

Хворий Т., 53 років, 2 доби тому назад відмітив біль в правій поперековій ділянці, який значно зменшився після ін'єкції но-шпи. Однак припинилось виділення сечі при відсутності покликів ло нього, у зв'язку з чим госпіталізований в лікарню. 5 років тому оперований з приводу каменя лівої нирки. Пальпація правої нирки помірно болісна. При перкусії над лоном тимпаничний звук. Ректальне простата звичайна. В сечовий міхур введено еластичний катетер- виділилось 10 мл сечі.

1. Який стан має місце у хворого ?

2. Як сформулювати діагноз у даного хворого ?

3. Який розчин раціонально вводити хворому ?

4. Скільки рідини можно ввести хворому ?

5. Чи можна хворому вживати овочі, фрукти ?