Анализ детской и младенческой смертности.
Основными индикаторами, отражающими состояние здоровья нации, являются уровень смертности и заболеваемости.
Детская смертность. Ведущей причиной смерти среди детей в возрасте до пяти лет в Европейском регионе являются неонатальные патологические состояния (включая недоношенность, сепсис и асфиксию при рождении), травмы, пневмония и диарея. Половина случаев смерти в течение первых пяти лет жизни происходит в первый месяц жизни.
(«Инвестируя в будущее детей:
Европейская стратегия охраны здоровья
детей и подростков, 2015-2020 гг.»,
ВОЗ, 2014 г.)
Показатель детской смертности составил в 2013 году 81,1 на 100000 соответствующего населения, за 2014 год – 79,1 на 100 000 соответствующего населения, снизился по сравнению с аналогичным периодом 2013 года только на 1,5 процента. Доля детей, умерших в первый месяц жизни, как и в Европейском регионе в целом, составляла более половины случаев – 55%, за 2014 год – 44%. Ведущее место в структуре детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно до 2014 года занимали: 1-е место - болезни перинатального периода (38,9 %), 2-е место – травмы и отравления (26,7%), 3-е место – врожденные аномалии развития (10,6%), 4-е место – болезни органов дыхания (7,8%).
За 2014 год умерло детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно 177, что на 3 ребенка меньше, чем за 2013 год. Основная причина детской смертности в области – травмы и отравления (29,9%), на второе место сместился класс перинатальных причин смертности (27,7 %), на 3-м месте остаются врожденные аномалии развития (12,4 %), 4-м месте – симптомы, признаки и отклонения от нормы (9,8%), в том числе синдром внезапной детской смерти (8,6 %), 5-е место – инфекционные и паразитарные болезни (4,8%).
Младенческая смертность
Среднеобластной показатель младенческой смертности за период с 2009 по 2013 годы снизился на 2,5 процента, за 2014 год продолжилось снижение уровня младенческой смертности на 13% по сравнению с аналогичным периодом 2013 года (Рис.3).
Рис. 3. Динамика младенческой смертности в Архангельской области 2002 - 2014 гг.
(на 1000 родившихся живыми)
В 2013 году по сравнению с 2011 годом с учетом перехода на критерии регистрации детей с весом от 500 граммов увеличился показатель ранней неонатальной смертности от 2,8 на 1000 населения до 3,1 на 1000 родившихся живыми, в течение 2014 года этот показатель начал снижаться: до 2,1 на 1000 родившихся живыми (-32,7% к уровню 2013 г.).
Причины и ранговые места показателя младенческой смертности в области стабильны:
1) болезни перинатального периода;
2) врожденные аномалии развития;
3) симптомы, признаки, отклонения от нормы, в т.ч. синдром внезапной смерти;
4) смерть детей по причине травм и отравлений;
5) болезни органов дыхания,
6) инфекционные и паразитарные болезни.
Среди болезней перинатального периода основная причина гибели детей – врожденные пневмонии, внутриутробные инфекции перинатального периода с реализацией в ранний или поздний неонатальный сепсис, тяжелые респираторные расстройства дыхания у недоношенных детей, единичные случаи родовых травм и внутрижелудочковых кровоизлияний, а также случаи язвенно-некротического энтероколита.
За 2013 год с экстремально низкой массой тела в области родился 61 ребенок, выживаемость детей данной весовой категории составила 34,4%. За 2014 год с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000) умерло – 22 ребенка (22,7%), Выживаемость детей и ЭТН составила 65,6%, что выше показателя 2013 г. на 31,2%. Выживаемость с учетом детей весовой категории до 1,5 кг также увеличилась и соответствует целевому индикатору, показатель выживаемости детей этой возрастной категории в АОДКБ составляет 95% - 98% от числа поступивших на госпитализацию, переведенных из акушерских стационаров области.
Младенческая смертность вне учреждений здравоохранений зафиксирована в 24 случаях (21,2%), из них 20 случаев на дому, по сравнению с 2012 годом доля умерших на дому снизилась с 28 процентов до 17,7%, однако в 2014 году вновь отмечен рост смертности детей вне стационаров - 33 случая (34%), из них 29 случаев на дому.