4. Печеночная энцефалопатия

5. Менингит

Кроки „Гепатит”

1. Женщина 32 лет перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через два месяца при проведении контроля обнаруживается высокая концентрация HBV-ДНК. Какая тактика ведения больной?

А. Назначить ингибиторы протоновой помпы

В. Назначить глюкокортикоиды

С. Назначить препараты интерферона

D. Назначить желчегонные препараты

E. Назначить витамины группы В

2. У больной 23 лет ноющая боль в правом подреберье, периодическая отрыжка горьким, тошнота, понижение аппетита. 3 года назад была аппендектомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционной больнице. В настоящее время при обследовании увеличена на 2 см печень. В крови: общий билирубин 56 мкмоль/л., АЛТ 2,35 ед. Ваш диагноз?

А. Хронический холангит

В. Хронический вирусный гепатит В.

C. Хронический холецистит.

D. Доброкачественная желтуха Жильбера.

E. Цирроз печени.

3. У больного 32 лет с хроническим вирусным гепатитом тупая, ноющая боль в правом подреберье, тошнота, сухость во рту. Размеры печени по Курлову - 13-12-11 см, селезенка +2 . АСАТ - 3,2 ед, АЛАТ - 4,8 ед. При серологическом обследовании обнаружен НВеАg, высокая концентрация ДНК НВV. Какое из приведенных ниже лекарственных средств является препаратом выбора в лечении данного больного ?

A. Альфа-интерферон

B. Ацикловир

C. Альмагель

D. Амлодипин

E. Амоксициллин

4. Женщина 40 лет страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А\Г коэффициент 0,8, билирубин - 42мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ 2,3 ед, АСТ - ед. Что из перечисленного наиболее эффективно в лечении ?

А. Антибактериальные средства.

В. Противовоспалительные средства.

С. Противовирусные препараты.

Д. Глюкокортикоиды, цитостатики.

E. Гемосорбция, витаминотерапия.

5. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет. 4 года назад переболела вирусным гепатитом. Указанные жалобы постепенно появлялись в течение последних 3-х месяцев. Объективно: печень +3. Лабораторно: общий билирубин 64,5 мкмоль/л: прямой-22,7 мкмоль/л,  глобулины 31%, АСТ-1,42 ед, АЛТ – 1,96 ед. Обнаружены признаки активной репликации вируса (HBe Ag – положительная реакция). Выберите препарат для этиотропного лечения этой больной.

А. Преднизолон

В. Эсссенциале-форте

С. Карсил

Д. Левамизол

Е. Альфа-интерферон

6. У пациента 56 лет обнаружены умеренная иктеричность кожи и склер, увеличение размеров печенки и селезенки. 3 года назад лечился по поводу гепатита В. При обследовании обнаружено: HBsAg, HBeAg (+) .Высокая концентрация ДНК НBV. Какое из перечисленных средств необходимо для этиопатогенетической терапии заболевания?

А. Карсил.

В. Альфа- интерферон.

C. Преднизолон

D. Витогепат.

E. Эссенциале-форте

7. Женщина 37 лет обратилась к врачу в связи с обострением хронического гепатита. При обследовании в анализе крови обнаружено повышение уровня непрямого билирубина, АСТ, АЛТ и снижение уровня альбумина и протромбина. Какой из патологических процессов обусловил эти изменения:

А. Холестаз

В. Портальная гипертензия

С. Гиперспленизм

Д. Нарушение гемостазу

Е.Цитолиз

8. Больной, 28 лет, постоянно контактирует с комплексом ядохимикатов в течение 6 лет. Жалуется на головную боль, повышенную усталость, ощущение тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, желтуху. Объективно: кожа и склера субиктеричные. Живот вздут, печень +5 см. В крови: Нв 110 г/л, лейк. 8,1х10⁹/л, СОЭ 30 мм/час, билирубин 65 мкмоль/л, сахар 6,3 ммоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. Хронический токсический гепатит.

B. Гемохроматоз

C. Хронический панкреатит.

D. Вирусный гепатит.

E. Доброкачественная гипербилирубинемия.

9. Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман. Стаж наркомании 12 лет. Жалуется на слабость, умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшалось постепенно. Биохимические показатели: общий билирубин-28,2 мкмоль/л; АЛТ-1,0 млмоль/л/час. АСТ-0,8 ммоль/л/год. Укажите диагностический метод, который целесообразно провести для установления диагноза?

А. Биопсия печени.

В. УЗД печени.

С. Полимеразная цепная реакция

Д. Компьютерная томография.

Е. Иммунологическое исследование.

10. Больной В., 37 лет, год назад перенес острый гепатит В, с затяжным, агрессивным течением. Жалобы на слабость, повышенную температуру тела (37,5 С°), тяжесть и боль в правом подреберье. Объективно: субиктеричность кожи. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненная, плотная. Лабораторно: высокий титр HBV- ДНК, НВеАg, НВc Аg, ИgМ. Какие лекарства будут препаратами выбора?

А. Глюкокортикоиды.

В.  - интерферон.

С. Нестероидные противовоспалительные средства

Д. Антибиотики

Е. Лактулоза