Продукция глюкозы в спланхнической системе печени и реакция надпочечников на физические упражнения

Во время интенсивных занятий физическими упражнениями повышение продукции глюкозы печенью происходит параллельно с повышением уровня адреналина в плазме У крыс, занимавшихся плаванием, удаление мозгового слоя надпочечников ослабляет гликогенолиз. Кроме того, удаление этого слоя привадило к снижению индуцированного физической нагрузкой повышения выработки глюкозы в печени у крыс, подвергавшихся физической нагрузке (Sonne et al., 1985). Однако большинству исследователей не удалось обнаружить какого-либо прямого воздействия адреналина на расщепление гликогена в печени при выполнении физических упражнений. В экспериментах на собаках, подвергавшихся физической нагрузке, были получены результаты, свидетельствующие о том, что адреналин может играть очень незначительную роль в выработке глюкозы печенью во время продолжительных физических нагрузок, возможно, вследствие повышения уровня предшественников глюконеогенеза (Moates et al,, 1988). Болес того, у лиц с удаленными надпочечниковыми железами наблюдается нормальное повышение выработки глюкозы в печени в ответ на физические упражнения, а при введении таким пациентам адреналина в начале выполнения упражнения происходит снижение выработки глюкозы печенью (Howlctt ct al., 1999). У человека роль нервов, отвечающих за иннервацию печени, и адреналина изучали путем применения местной анестезии в области расположения симпатического чревного ганглия, иннервирующего печень, поджелудочную железу и мозговой слой надпочечников (Kjacr ct al., 1993). Нормализация уровня панкреатических гормонов осуществлялась введением соматостатина, глюкагона и инсулина. Во время блокады происходило подавление почти на 90 % уровня адреналина, индуцированного физическими упражнениями, в то же время никакого снижения выработки глюкозы в печени под влиянием физической нагрузки не происходило. Это свидетельствует о том, что симпатоадренергическая активность не имеет отношения к повышению выработки глюкозы в спланхнической системе печени при выполнении физических упражнений. Дальнейшим подтверждением этого предположения является тот факт, что у лиц после трансплантации печени в ответ на выполнение физических упражнений наблюдается такое же увеличение продукции глюкозы печенью, как и у здоровых людей, а также у пациентов после трансплантации почки, подвергающихся такой же терапии гормональными и иммунодепрессивными препаратами, как и больные с трансплантированной печенью (Kjacr et al., 1996а). Наконец, в экспериментах на собаках, подвергавшихся физической нагрузке в сочетании с селективной блокадой а- и бета-рецепторов печени, было показано, что уровень адреналина и норадреналина в системе кровообращения не оказывает стимулирующего действия на выработку глюкозы печенью во время интенсивной физической нагрузки (Coker et al., 1997). Таким образом, симпатические нервы печени и повышение уровня норадреналина в крови не имеют отношения к мобилизации глюкозы в печени во время занятий физическими упражнениями, а адреналин в крови оказывает на этот процесс незначительное влияние при продолжительной интенсивности двигательной активности. Показано, что кортизолтакже практически не влияет на выработку глюкозы в печени во время физических упражнений и может играть роль только в случае неадекватной секреции других гормонов.