Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Специфические особенности анамнеза гинекологических больных:

а) Сведения о менструальной и секреторной функции

б) Сведения о половой жизни

в) Сведения о детородной функции

г) Перенесенные гинекологические заболевания

д) Сведения о менструальной, секреторной, детородной функции, половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваний.

2. Исследование гинекологических больных включает:

а) Опрос, объективное исследование.

б) Опрос, объективное исследование, дополнительные методы, специальное гинекологическое исследование

в) Дополнительные методы

г) Исследование функции соседних органов

д) Специальное гинекологическое исследование

3. Антропометрическое исследование в гинекологии используется для диагностики:

а) Экстрагенитальных заболеваний

б) Эндокринных нарушений

в) Опухолей

г) Воспалительных процессов

д) Нарушений менструального цикла

4. Специфические функции половой системы женщины, выясняемые при опросе больной:

а) Менструальная, секреторная, генеративная

б) Менструальная и половая

в) Менструальная, половая и генеративная

г) Менструальная и генеративная

д) Менструальная, секреторная, половая, генеративная

5. Типичные жалобы гинекологических больных:

а) Боли, бели, кровотечения

б) Повышение температуры

в) Жидкий стул

г) Бесплодие

д) Тошнота, рвота

6. Специальные методы обследования гинекологических больных:

а) Осмотр наружных половых органов

б) Исследование при помощи зеркал

в) Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование

г) Все вместе взятые ответы верны

7. Специальное исследование женских половых органов начинается с:

а) Выраженности вторичных половых признаков

б) Строения наружных половых гениталий

в) Осмотра шейки матки с помощью зеркал

г) Двуручного влагалищного-абдоминального исследования

д) Ректо-брюшностеночного исследования

8. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование матки дает представление о, кроме:

а) Положении матки

б) Величине

в) Консистенции

г) Подвижности

д) Внутренней структуре

9. При бимануальном влагалищно-абдоминальном исследовании неизмененные маточные трубы пальпируются в виде:

а) Тяжей

б) Шнуров

в) Колбасовидных образований

г) Ретортообразных образований

д) Не пальпируются

10. Неизменные яичники при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании определяются как:

а) Округлое образование 2 х 3 см эластичной консистенции, расположенное сбоку от матки, подвижное, безболезненное

б) Округлое образование 3 х 5 см плотной консистенции, неподвижное

в) Образование вытянутой формы 4 х 5 см расположенное за маткой, мало подвижное

г) Образование выше угла матки 5 х 5 см

д) Образование в дугласовом кармане величиной 5 х 6 см тугоэластической консистенции

11. Наиболее информативный метод обследования для определения патологического состояния шейки матки:

а) Лапароскопия

б) Расширенная кольпоскопия

в) Осмотр шейки матки в зеркалах

г) Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование

д) Гистероскопия

12. Состояние шейки матки оценивается при применении следующих методов:

а) Исследование с помощью зеркал

б) Исследование с помощью зеркал и двуручного влагалищно-абдоминального исследования

в) Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование

13. Осмотр наружных половых органов не дает представления о:

а) Строение наружных половых органов

б) Цвете слизистой вульвы

в) Характере отделяемого

г) Состоянии шейки матки

д) Выраженности отделяемого

14. К инструментальным методам обследования относятся:

а) Зондирование матки

б) Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

в) Кольпоскопия

г) Биопсия

д) Все выше перечисленное

15. Зондирование матки применяется для:

а) Выяснения проходимости цервикального канала

б) Определения положения матки

в) Измерения длины полости матки

г) Забора материала для бактериологического исследования

д) Определения особенностей формы полости матки

16. Основной метод, определяющий проходимость маточных труб:

а) Лапароскопия

б) Гистеросальпингография

в) Ультразвуковое исследование

г) Биопсия

17. Гистеросальпингография не проводится для определения:

а) Проходимости маточных труб

б) Наличия эндометриоза в маточных трубах

в) Наличия трубной беременности

г) Величины яичников

д) Хронического сальпингита

18. Гистеросальпингография проводится для исследования проходимости маточных труб:

а) На 7-й день менструального цикла

б) На 14-й день менструального цикла

в) На 16-18-й день менструального цикла

г) На 22-24-й день менструального цикла

д) Накануне менструации

19. При гистеросальпингографии контрастное вещество вводится:

а) В вену

б) В полость матки

в) В мышцу матки

г) Во влагалищную часть шейки матки

д) В брюшную полость

20. Наиболее информативный метод исследования эндометрия:

а) Гистеросальпингография

б) Гистероскопия

в) Выскабливание слизистой полости матки с последующим гистологическим

исследованием

г) Аспирационная биопсия

21. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки не проводится при:

а) Неполном аборте

б) Подозрении на рак эндометрия

в) Остром метроэндометрите

г) Удалении ВМС

д) Нарушении менструального цикла

22. Диагностическое выскабливание полости матки проводится в дни менструального цикла:

а) После менструации

б) На 7-й день менструального цикла

в) На 14-й день менструального цикла

г) На 20-й день менструального цикла

д) Накануне менструации

23. Для выяснения деятельности функции яичников широко используются тесты функциональной диагностики за исключением:

а) Цитологического исследования влагалищных мазков

б) Состояния влагалищной слизи

в) Базальной температуры

г) Мазков на флору

д) Симптома «зрачка»

24. Тесты функциональной диагностики имеют значение при оценке:

а) Характера воспалительного процесса придатков матки

б) Гормональной функции яичников

в) Состояния шейки матки

г) Состояния тела матки

д) Проходимости маточных труб

25. Симптом «зрачка» свидетельствует преобладании влияния гормонов:

а) Прогестерона

б) Андрогенов

в) Эстрогенов

г) Лютеинизирующего гормона

26. Процент кариопиктонического индекса в период овуляции состовляет:

а) 5-10%

б) 11-25%

в) 16-37%

г) 36-55%

д) 60-80%

27. Повышение (выше 37 град.) базальной температуры при овуляторном менструальном цикле наблюдается:

а) Сразу после менструации

б) На 7-й день менструального цикла в 1-й пик эстрогенов

в) В середине менструального цикла

г) Во 2–ю фазу менструального цикла

д) За день до наступления менструации

28. Содержимое мазка на наличие гонококка у женщин берется из:

а) Цервикального канала и влагалища

б) Влагалища

в) Уретры и цервикального канала

г) Уретры

д) Влагалища и уретры

29. Ультразвуковое исследование применяется для уточнения:

а) Размеров матки и яичников

б) Врожденных аномалий внутренних половых органов

в) Наличия ВМС в матке

г) Диагноза миомы матки, кистомы яичника, беременности

д) Структурных особенностей и размеров органов малого таза

30. Цитологический метод, выявляющий атипию клеток не проводится в виде:

а) Мазка «отпечатка»

б) Мазка на флору

в) Аспирации содержимого полости матки

г) Содержимого брюшной полости путем пункции заднего свода

д) Мазка из осадка асцитической жидкости

Эталоны ответов к тестовому контролю

1- д; 2- б; 3- б; 4- д; 5- а; 6- г; 7- а; 8- д; 9- д; 10- а; 11- б; 12- б;13- г; 14- д; 15- г; 16- б; 17- г; 18- в; 19- б; 20- в; 21- в; 22- д; 23- г; 24- б; 25- в; 26- д; 27- г; 28- в; 29- д; 30- б;

Ситуационные задачи

Задача № 1

Больная Х., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до субфебрильных цифр, появление белей желтого цвета с неприятным запахом. Пять дней назад был выполнен медицинский аборт в сроке 8-9 недель беременности.

Существует ли связь заболевания с перенесенным абортом? Какие обязательные методы исследования необходимо провести у данной больной для уточнения диагноза?

Эталон ответа. Да, существует. Учитывая анамнез – у женщины острый постабортный метроэндометрит. Для уточнения диагноза необходимо взять мазки на микрофлору, гонококки, трихомонады и бак.посев на уреаплазму, мазок из «С» канала - ПЦР на хламидии; общий анализ крови; УЗИ органов малого таза.

Задача №2

Больная Р., 21 год, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации.

Какие анамнестические данные необходимы для постановки диагноза? Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.

Эталон ответа. Необходимые анамнестические данные: были ли менструации раньше, живет ли половой жизнью, когда перенесла последнее острое инфекционное заболевание, была ли потеря массы тела, стрессовая ситуация.

План обследования: грави-тест, УЗИ органов малого таза. При отсутствии беременности (маточной и внематочной) обследование по тестам функциональной диагностики.

Задача №3

Больная 51 год, обратилась к врачу с жалобами на боли внизу живота и появление кровянистых выделений через 8 лет после прекращения менструации (менопаузы).

Какие специальные и дополнительные методы обследования необходимо провести у данной больной для уточнения диагноза?

Эталон ответа. Специальные методы исследования – осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование. Дополнительные методы исследования – мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Список литературы

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

2. Гинекология: Учебник / Г.М. Савельева, В.Г.Бреусенко - 3-е изд., . Испр., - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005.

Дополнительная

3. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 608с.

4. Гинекология/ В. Я. Голота и др. - М.:МЕДпресс-информ,2005. - 480с. [618.1 Г61]

5. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). -3-е изд. - М: МЕД пресс-информ, 2006. - 736с. [618.1 П69]

6. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с: ил. [618(084) Н82]

7. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога/ Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова. – М. Изд. РАМН, 2004. 80с. [618.07 П44]

8. Ургентная гинекология: Практич. рук-во для врачей /Ю,В Цвелев, В,Ф. Беженарь, И.В. Берлев.- СПб:Фолиант, 2004.- 384 с. [618(02) Ц26]

9. Акушерство и гинекология/ Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б. Баржански и др. М. Мед. Лит. 2004 548с. Ил. [618(02) А44]

10. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей/под ред. Э.К. Айламазяна.– М.Медпресс-информ,2004 – 448с. [618.1 Г49]

11. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика./ ред. В.В. Митьков. - М. "Издательский дом Видар-М",2005.-720с. [616.079 П69]

12. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов на Дону; Красноярск: Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с. [618(02) Г49]