Задание

1. Поставьте диагноз согласно классификации.

2. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания у больного.

3. С чем связано изменение характера стула?

4. Какие ещё клинические проявления возможны при данном заболевании?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

6. Какие лабораторные показатели свидетельствуют об активности процесса?

7. Перечислите осложнения при данном заболевании.

8. С какими специалистами необходимо проконсультировать больного, учитывая клиническую картину болезни?

9. Составьте план лечения данного пациента.

10. Какой базисный препарат используется в лечении данного заболевания?

11. Показано ли данному больному назначение гормональной терапии?

12. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

13. Какой прогноз заболевания?

14. Каким образом осуществляется диспансерное наблюдение за ребёнком после выписки из стационара?

15. Можно ли проводить профилактические прививки данному ребёнку и почему?

Задача № 17

Девочка 8 лет, почувствовала боль в горле при глотании. Температура тела 37,5 С. Участковый врач диагностировал фолликулярную ангину, назначил: полоскание раствором фурацилина, ампициллин по 200 тыс. х 4 раза в сутки внутрь, проведен посев слизи из зева и носа на BL.

Наложение на миндалинах сохранялись в течение недели в виде островков на поверхности обеих миндалин, довольно легко снимались шпателем и не полностью растирались между предметными стеклами, температура тела снизилась до нормальных цифр.

Девочка привита против дифтерии:

1-ая вакцинация в 3 месяца - АКДС вакциной. Сразу после вакцинации отмечался пронзительный крик в течение нескольких часов 2-ая вакцинация в 5 месяцев - АДС-М анатоксином.

В посеве слизи из зева и носа на дифтерию выделена Corynebacterium diphth. Mitis.

Общий анализ крови: НЬ - 156 г/л, эр. - 5,1х10¹²/л, цв. П. - 1,0, лейк. - 9,6х 10⁹/л, П/я - 4 %, С/я - 65 %, Б - 1 %, Л - 18 %, М - 12 %, СОЭ -16 мм/час.

Задание:

1.Поставьте диагноз.

2. Дайте характеристику возбудителя,

3.Какие изменения со стороны Лор - органов могут быть выявлены при данном заболевании?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Назначьте лечение.

Задача № 18

Ребенок 7 месяцев, болен в течение 3-х дней. Температура 38-39°С, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа.

При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38.3°С, веки отечны, конъюнктива гиперемирована. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто - гнойное отделяемое из носа. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные. ЧСС -132 уд/мин_. Печень +3,5 см. селезенка +1,5 см. Стул оформленный.

Клинический анализ крови: НЬ - 133 г/л, Эр - 4,Зх10¹²/л, Ц.п. – 0_,93, лейк -7,9х10⁹/л; л/я - 3%, с/я - 38%, б -1%, э - 2% л - 51%, м - 4%, СОЭ 4 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - сол.-желтый; прозрачность - мутная; относительная плотность -1031; белок - 0,3%, глюкоза - отсутствует; лейкоциты -1-3 в п/з; соли-утраты.

Биохимический анализ крови: общий белок -74 г/л_, мочевина - 5,2 ммоль/л, АлАТ -32 Ед/л_, АсАТ -42 Ед/л.

Реакция иммунофлюоресценции: Парагрипп (-) грипп (-) РС(-) Аденовир. (+)

На рентгенограмме органов грудной клетки: легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются.