- •Экзаменационные тесты электива наследственные болезни легких на казахском языке
- •Гемосидероз
- •Идиопатиялық фиброздаушы альвеолиттің рентгенологиялық көріністеріне тән, біреуінен басқасы:
- •Үдемелі ентігу
- •Өкпе агенезиясы
- •Бронхоэктатикалық ауру
- •Аплазия
- •Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитке барлық симптомдар тән, біреуінен басқасы:
- •Муковисцидоз
- •Өкпенің лаважы
- •Прогрессирлеуші ентігу
- •Прогрессирлеуші ентігу
- •Картагенер синдромы
- •Маклеод синдромы
- •Бронхоскопия
- •Өкпенің гипоплазиясы
- •Өкпенің секвестрациясы
- •Бронхоскопия
- •«Шыны тәрізді»
- •Биопсия
- •Бронхография
- •Интоксикация
Өкпенің лаважы
ферменттерингаляциясы(трипсин, химотрипсин)
антибиотиктер
иммунотерапия
+антацидтер
Өкпелік альвеолярлық протеиноздың дамуында маңызды емесі:
қоршаған ортаның факторлары (өнірістік газдар, хим. заттар)
вирусты және саңырауқұлақтыинфекция
+эмоционалды стресс
дәрілік аллергия
иммуносупрессивті терапия
Өкпелік альвеолярлық протеиноздың патогенезінде болмайды:
сурфактанттан альвеолаларды тазалау бойынша макрофагтар функциясының төмендеуі
бронхтар секрециясының протеолитикалық белсенділігінің жетіспеушілігі
генетикалық детерминация бұзылысы
+ альвеолаларда ұсақ конкременттердің қалыптасуы
фосфолипазалар белсенділігі
Өкпелік альвеолярлық протеиноз клиникасында қандай симптом бірегей болып табылады:
+прогрессирлеуші ентігу
жоғарытемпературa
кеудесінде ауру сезімі
сықыр
спленомегалия
Өкпелік альвеолярлық протеинозүшін қандай симптом тән емес:
Прогрессирлеуші ентігу
жоғарытемпературa
жөтел, кейде қан түкіру
қатаң тыныс
+«дабыл таяқшалары» симптомы
Өкпелік альвеолярлық протеиноздың созылмалы түрі үшін қандай симптом тән емес:
Прогрессирлеуші ентігу
тимустың инволюциясы
жөтел, кейде қан түкіру
+жоғарытемпературa
«дабыл таяқшалары»симптомы
Өкпелік альвеолярлық протеинозсалыстырмалы диагноз жүргізілмейді:
жедел өкпе ісігімен
+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурамен
саркоидозбен
созылмалы бронхитпен
гематогенді-диссеминирленген туберкулезбен
Өкпелік альвеолярлық протеиноздың емдеу жоспарында тағайындалмайды:
ферменттерингаляция(трипсин, химотрипсин)
қақырықты ерітінді препараттары (ацетилцистеин, бисольвон)
ферменттермен натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісімен аптасына екі- үш рет бронхоальвеолярлы лаваж (1-2 л)
+ ингаляциядағыберотек
ерте сатысында өкпенің зақымданған аймағының резекциясы
Өкпелік альвеолярлық протеинозды зерттеудің бағдарламасына кірмейді:
+қанның биохимиялық анализі (креатинин, мочевин)
ШИК-оң заттарға қақырықтың анализі
үш проекцияда өкпенің рентгенографиясы
бронхтардың шайынды суларын зерттеу
өкпе тіні биоптаттарын зерттеу
Өкпенің идиопатиялық гемосидероздың жиілігін құрайды:
+1000 000 тұрғындардың 0,24- ден 1,23 –ға дейін
100 000тұрғындардың 10- ден 30–ға дейін
1000 тұрғындардың 0,05- ден 0,15 –ға дейін
100 адамға 1 - ден 5-ке дейін
2000 000 тұрғынға 0,001 - ден 0,05-ке дейін
Гемосидероздың негізінде жатыр:
+альвеолалаларға қан құйылу
буындарға қан құйылу (гемартроз)
склераға қан құйылу
ішек қуысына қан құйылу
бүйректің зәр қышқылды инфарктісі
Гемосидерозы бар науқастардың қақырығынан анықталды:
+сидерофагтар
Макрофагтар
Бос темір
Бактериофагтар
Эозинофилдер
Гемосидероз этиопатогенез негізінде жатыр:
тұқымқуалайтын теория
тамыр ішілік қысымның жоғарылауы
идипатиялық
тамырлық қабырға өткізгіштігінің жоғарылауы
+Иммунопатологиялық теория
Гемосидероздың клиникалық көріністері (2 жауап):
+ тыныс ағзаларының зақымдануымен
асқорыту ағзаларының зақымдануымен
зәр түзу ағзаларының зақымдануымен
қан айналым ағзаларының зақымдануымен
+темір тапшылықты анемиямен
Балалардағы гемосидероздың ағымы (2 жауап):
+ үзіліссіз-рецидивті ағым
+ созылмалы үдемелі ағым
найзағай тәрізді
жедел
енжар ағымды
Өкпенің гемосидерозы – альвеолаларда ненің жиналуымен сипатталатын жағдай:
+ гемосидериннің
Фибриннің
Гиалиннің
Глобулиннің
протеиннің
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз кезінде диффузды қан ағулар ненің себебінен жүреді:
+өкпе капиллярларында созылмалы қысымның жоғарылауымен
артериялық қысымның жоғарылауымен
үлкен қан айналым шеңберінде қысымның төмендеуімен
кіші қан айналым шеңберінде қысымның жоғарылауымен
ТШҚҰ-синдромының қосылуымен
Идиопатиялық өкпелік гемосидероздың бар болуы алып келеді:
+ альвеолалаларға қанның құйылуына, фиброздың дауына, альвеола аралық перденің қалыңдауына
плевраның қалыңдауына
гиалинді мембраналар ауруына
эластикалық талшықтардың өсуіне
плевраның висцеральды және париетальды қабаттарының жабысуына
Лимфа түйіндерінің альвеолалары мен синустарында гемоглобиннен түзіледі:
+ гемосидерин
Метгемоглобин
гликолизирленген гемоглобин
гемолитикалық макрофаг
темір
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз диагностикасының негізгі критерийі болып табылатын қақырықтан не анықталса болады:
+ гемосидерофагтар
Шарко-Лейден жасушалары
Куршман шиыршықтары
фибрин жіпшелер
иондалған темір
Өкпеде диффузды фиброзды өзгерістердің дамуы алып келеді:
+ өкпелік гипертензияға және өкпелік жүректің қалыптасуына
жүректік декомпенсациясына
респираторлық дистресс-синдромына
жүйелі васкулитке
жүректік демікпеге
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз жиі кездеседі:
+қыз балаларда
ер балаларда
бозбалаларда
жасөспірімдерде
бойжеткендерде
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз балалардың қай жасында жиі анықталады:
+ 3-8 жаста
4-10 айлықта
9-14 жаста
1-2 жаста
нәрестелік кезеңде
Идиопатиялық өкпелік гемосидероздың бірінші белгілері болуы мүмкін:
+ ентігу, жөтел кезінде татты қақырық, анемия
құрғақ жөтел, жоғары температура
субфебрилитет, терлегіштік
ұйқышылдық, тұншығу ұстамалары
ұстама тәрізді спастикалық жөтел
Өкпеде айқын фиброзды өзгерістер кезінде анықталатын тыныс жетіспеушілігі:
+ рестриктивті типтегі
обструктивті типтегі
аралас типтегі
респираторлы типтегі
диффузды типтегі
Идиопатиялық өкпелік гемосидерозы бар науқастарда анықталатын дисэмбриогенез стигмалары:
+син- және полидактилия, прогнатизм, құлақ қалқандарының деформациясы
готикалық таңдай
мұнара бас
гирсутизм
қанат тәрізді мойын
Идиопатиялық өкпелік гемосидерозы бар науқастарда аллергиялық көріністер анықталады:
+ фотодерматоздар, поллиноз, тағамдық және дәрілік аллергиялар
Есекжем
Стивенс-Джонсон синдромы
Лайелл синдромы
токсико-аллергиялық дерматит
Идиопатиялық өкпелік гемосидероздың клиникалық түріне жатады:
+ Гудпасчер синдромы
Вильсон-Микити синдромы
Мунье-Кун синдромы
Вильсон – Коновалов синдромы
Ди-Джорджи синдромы
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз кезіндегі өршу кезеңіндегі рентгенологиялық өзгерістер:
+ көптеген ірі және ұсақ ошақты көлеңкелер
кеңірдек маңы лимфа түйіндерінің ұлғаюы
бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғаюы
ірі инфильтративті көлеңкелер
Гон ошағы
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз кезіне тән зертханалық мәліметтер:
+ микроцитарлы гипохромды анемия
жоғары лейкоцитоз
ЭТЖ айқын жоғарылауы
Эозинофилия
тромбоцитоз
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз диагностикасында ұқсас симптомдардың қосарлануы кездесуі мүмкін:
+қан түкіру, анемия
кеуде қуысы ағзаларының R- суретінде «ұялы» өкпе
өкпелік қан кету
кеуде қуысы ағзаларының R- суретінде «мақта талшықтары» көмкерілген аймақ
әлсіздік, енжарлық, шаршағыштық
Екіншілік гемосидероздың көріністеріне жатады (2 жауап):
+ сол қарыншалық жетіспеушілік, васкулит
оң қарыншалық жетіспеушілік
тромбоцитопатия
пиелонефрит
+ идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
Идиопатиялық өкпелік гемосидероздан қайтыс болады (2 жауап):
+ өкпеден қан кетудің дамуынан
+ жадал тыныс жетіспеушілігінен, жедел жүрек жетіспеушілігінен
өкпенің ісінуінен
мидың ісінуінен
ТШҚҰ-синдромынан
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз кезіндегі өмір сүрудің орташа ұзақтығы:
балалар 1 жасқа дейін қайтыс болады
1-2 жыл
4-5 жыл
+3-3,5 жыл
6-14 жыл
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз кезіндегі ремиссия кезеңін ұзартуға мүмкін болады:
циклофосфамидпен пульстерапияны қолданғанда
преднизолонмен пульстерапияны қолданғанда
+ стероидты гормондарды спленэктомиямен қоса қолданғанда
рекормонмен дезагреганттарды қоса қолданғанда
стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді ұзақ қолданғанда
Идиопатиялық өкпелік гемосидерозы бар науқасты емдегенде қолданылатын преднизолонның бастапқы мөлшері:
+5-3 мг/кг
0,5-10 мг/кг
4-5 мг/кг
6-7 мг/кг
8-10 мг/кг
Гемосидерозы бар науқастардың диетасы:
№ 7
+ сүтсіз
№ 6
№ 11
белокқа бай
Идиопатиялық өкпелік гемосидероз кезінде ықпал ететін ем ретіндеқолданылатын иммунодепрессанттар:
ИГКС
таблетка түріндегі преднизолон
+ азатиоприн 3 мг/кг тәулігіне, циклофосфамид 2 мг/кг тәулігіне
метотрексат
циклоспорин А
Идиопатиялық өкпелік гемосидерозы бар балаларда тапшы болады:
Ig G
Ig E
Ig M
+Ig А
барлық иммуноглобулиндер
Идиопатиялық өкпелік гемосидероздың өршуі кезеңінде болу мүмкін:
күрт бастың ауруы
іштің ауруы
кеуде қуысында ауру сезімі
безгек 39 С жоғары болуы
+ жүрек үндерінің кереңделуі, гепато- спленомегалия
Гемосидероздың өршуі көрінеді:
+қан түкірумен жөтелмен
ннспираторлық ентігумен
«фонтан» тәрізді құсумен
өкпенің ісінуімен
жалған круппен
Гемосидероздың патоморфологиялық белгілеріне жатады:
ірі инфильтративті көлеңкелер
+ альвеолаларға қан құйылу
өкпенің ісінуі
эпителиоциттердің гипоплазиясы
өкпенің ателектаздары
Гемосидероз кезіндегі жөтел:
+қан аралас қақырықпен
ұзақ, құрға
битональды
шыны тәрізді жабысқақ қақырықпен
репризалармен ұстама тәрізді
Өкпе гемосидерозының дифференциальды диагностикасы жүргізіледі:
+өкпенің миллиарлы туберкулезімен
созылмалы бронхитпен
бронх демікпесімен
жедел бронхитпен
жедел ларингитпен
Идиопатиялық өкпелік гемосидероздың болжамы:
қолайлы
+қолайсыз
өте қолайсыз
дер кезінде емдесе қолайлы
белгісіз
Кеңірдектің диффузды кеңеюі, кейде басты бронхтардың кеңеюі болады – бұл қандай синдром:
Марфан синдромы
Картагенер синдромы
+ Мунье-Кун синдромы
Айерс синдромы
Маклеод синдромы
Мунье – Кун синдромы кезіндегі патоморфологиялық өзгерістер:
+ұзынша эластикалық талшықтардың атрофиясы
бокал тәрізді жасушалардың гиперплазиясы
бронхоэктаздардың қалыптасуы
торсылдақты гипоплазиялар
лобарлы эмфизема
Мунье – Кун синдромы кезіндегіге тән бронхоскопиялық көрінісі болып табылады:
бронхоэктаздардың болу
+кеңірдектің мембраналық бөлігі аймағында кеңеюлер
басты бронхтың бітісуі
бронхтардың шектеулі аймақтарының кеңеюі
өкпе тінінің торсылдақты өзгерістері
Симптомдар кешені: «ешкінің ыңырсуы» тәрізді ерекше дыбыспен жиі жөтел, ауық –ауық қақырық тастау, өкпенің төменгі бөлімдерінде созылмалы қабыну үрдісінің белгілерінің болуы тән синдром:
