Острые бронхиты у детей

Бронхитом называется воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, физико-химической и т.д.). Критериями диагностики бронхита являются:

1. Кашель;

2. Сухие и разнокалиберные влажные хрипы;

3. Рентгенологически отсутствие инфильтративных или очаговых изменений легочной ткани, может наблюдаться двустороннее усиление легочного рисунка и корней легких.

Формы острых бронхитов:

1. Острый (простой) бронхит;

2. Острый обструктивный бронхит;

3. Бронхиолит;

4. Острый облитерирующий бронхиолит.

Все эти формы диагностируются при клинических симптомах воспаления бронхов без признаков воспаления легочной ткани.

Острый (простой) бронхит

Острый бронхит (простой) – форма поражения бронхов, при которой обструкция дыхательных путей клинически не выражена.

Острый бронхит чаще всего инфекционное заболевание. Острый (простой) бронхит в подавляющем большинстве случаев у детей является одним из проявлений ОРВИ, поскольку, дети, особенной раннего возраста, склонны в силу своих анатомо-физиологических особенностей органов дыхания и состояния противовоспалительной защиты иммунитета к генерализации патологических процессов. Простой бронхит, являясь инфекционным заболеванием, обусловлен в 90% случаев вирусами.

В качестве этиологических факторов острого бронхита могут выступать также физические воздействия (чрезмерное охлаждение, вдыхание горячего воздуха, массивного количества пылевых частиц) и химические агенты (вдыхание паров щелочей и кислот, различных токсических веществ и т.д.). Вместе с тем физические и химические факторы, как правило, лишь способствуют реализации действия инфекционных агентов, особенно при наличии очагов хронической инфекции в носоглотке, полости рта.

У больных вирусным бронхитом нередко в мокроте обнаруживается микробная флора.

При бронхите происходит изменение слизистой оболочки с клеточной инфильтрацией и повышенной секрецией бронхиальных желез. Особенно выражены эти изменения в раннем детской возрасте.

Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесенного ОРЗ, либо одновременно с ним, длительность лихорадки редко превышает 2-3 дня.

Нередко ведущая жалоба больного – кашель. Кашель обычно приступообразный, мучительный, первоначально сухой. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления и болями за грудиной. На 2-й неделе кашель становится мягким, продуктивным и может сохраняться более 2-х недель.

Перкуторный звук над легочными полями обычно не меняется. У всех больных отмечается усиленное везикулярное (жесткое) дыхание, сухие, реже влажные хрипы, калибр которых зависит от уровня пораженных бронхов: сухие басовые и крупнопузырчатые влажные, дискантные и мелкопузырчатые хрипы.

Какие-либо изменения в анализах периферической крови отсутствуют, либо отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое ускорение СОЭ. Возможно появление С-реактивного белка, повышение содержания сиаловых кислот, альфа-2-глобулиновой фракции белков плазмы. На R-грамме обнаруживаются изменения сосудистого рисунка при отсутствии очаговых инфильтративных теней.