4.2 Суррогаты алкоголя

Определение

Суррогаты алкоголя – различные по химическому составу и назначению жидкости, употребляемые с целью опьянения.

Виды

Все суррогаты алкоголя подразделяются на две группы: содержащие в своей основе этиловый спирт и не содержащие его.

К первой группе относятся денатурат, гидролизный и сульфитный спирты, клей БФ, одеколоны и лосьоны, политура и др. В основу этих веществ входит технический спирт с содержанием большого количества сивушных масел и добавлением различных специфических компонентов: эфирные масла, ацетон, красящие вещества и др.

Вторую группу суррогатов алкоголя составляют вещества, не содержащие в своем составе этиловый спирт. К ним относятся метиловый или древесный спирт и этиленгликоль. Отравления суррогатами алкоголя второй группы очень опасны для жизни пострадавшего.

Клиника

Из-за наличия различных примесей, при отравлении суррогатами алкоголя клиника комы утяжеляется по сравнению с комой на фоне приема этанола. При этом отмечается более тяжелый выход из комы и посткоматозный период [1,2,3,4,8].

Неотложная помощь

Неотложная помощь при отравлении суррогатами первой группы аналогична лечению отравлений этиловым спиртом [1-8].

4.3 Метиловый спирт

Определение

Метиловый спирт или метанол – летучая бесцветная жидкость с запахом винного спирта и жгучим вкусом.

Эпидемиология

Отравления метанолом носят, как правило, характер бытовых, случайных, с целью опьянения. Метанол в свободной продаже не имеется, так как используется только в производстве.

Патогенез

Метаболизм метанола схож с метаболизмом этанола, также ферментом АДГ около 90% окисляется в печени и оставшиеся 10% выделяются через почки и легкие в неизмененном виде.

Токсичность метанола умеренная, связана с угнетением ЦНС. Более токсичны его продукты полураспада – формальдегид и муравьиная кислота, образующиеся в результате его окисления в печени. Формальдегид и муравьиная кислота нарушают окислительное фосфорилирование в ткани сетчатки глаза и зрительного нерва, в результате чего наступает очень опасное осложнение – слепота. Эти продукты полураспада также влияют на ЦНС и другие органы и системы, оказывая токсическое воздействие.

По сравнению с этанолом, метанол окисляется гораздо медленнее.

Необходимо знать, что из-за большого сродства этанола к АДГ, он конкурирует с метанолом и тормозит окисление метанола. Поэтому, с лечебной целью, при отравлении метанолом вводят этанол, который захватывается АДГ. Это ведет к тому, что метанол будет выделяться не через печень, а через легкие и почки в нерасщепленном виде. Поэтому, зная дозу поступившего в организм метанола, нетрудно рассчитать, сколько времени нужно больному вводить этанол в качестве антидота [1,3,4].

Клиника

Характерными признаками отравления метанолом являются: тошнота, рвота, расстройство зрения (на 2-5 сутки), атаксия, боль в ногах, цианоз, учащение пульса, потеря сознания, падение температуры тела, расширение зрачков, возбуждение и судороги. К патогномоничным симптомам относятся расстройства зрения, однако данный симптом можно установить только при сохраненном сознании.

Неотложная помощь

Антидотом метанола является 96° этанол. Доза его составляет 1-2г на 1кг/сутки в течение 3-4 суток и более. Пути введения этанола могут как перорально – внутрь, так и инъекционно – внутривенно. Здесь принципиальное значение имеет равномерное распределение вводимой дозы в течение суток и всего курса лечения. Для внутривенного введения можно использовать 5% раствор этанола на растворе глюкозы; при пероральном введении назначают по 40-50 мл 30-40° этанола или водки с интервалом через каждые 3 часа.

Также проводят патогенетическую терапию, включающую введение солей кальция, которая проводится для компенсации потерь кальция, так как под влиянием метанола внутриклеточно образуются оксалаты.

Неспецифическая детоксикация и симптоматическая терапия проводятся по общепринятым показаниям. При признаках нарушения зрения осуществляется супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона [1-8].