Патология детей раннего возраста

1.Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС:

А. Хронические соматические заболевания

В. Детский церебральный паралич

С. Эпилепсия Ответ-Д

Д. Минимальная мозговая дисфункция

Е. Умственная отсталость

2. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Горизонтальный нистагм Ответ-А

Д. Напряженный взгляд

Е. Гипорефлексия

3. В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:

А. Сепсис

В. Врожденные пороки развития

С. Пневмония

Д. Гемолитическая болезнь новорожденных Ответ-Е

Е. Перинатальное поражение ЦНС

4. Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении 1900 г).

Недоношенностью можно объяснить:

А. Умеренную мышечную гипотонию

В. Гипорефлексию

С. Нарушение терморегуляции

Д. Апноэ до 5 секунд Ответ-Е

Е. Все перечисленное

5. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см.

Из ниже перечисленного, обнаруженного при осмотре, можно объяснить недоношенностью следующее:

А. Обилие пушковых волос

В. Открытый малый родничок Ответ-Е

С. Слабая выраженность подкожного жирового слоя

Д. Непропорциональное телосложение Е. Все перечисленное выше

6. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных характеризуется:

А. Появлением желтухи на 3-й день жизни

В. Высокой активностью глюкуронилтрансферазной системы печени

С. Умеренной анемией Ответ-А

7. У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха.

Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо определить:

А. Группу крови ребенка и матери

В. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови

С. Свободный и связанный билирубин сыворотки крови Ответ-Е

Д. Резус-фактор ребенка и матери

Е. Все перечисленное

8. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

А. Петехиальная сыпь

В. Окраска кожных покровов

С. Размеры печени и селезенки Ответ-Е

Д. Динамика массы тела

Е. Все перечисленное

9. Для сепсиса новорожденных детей характерно:

А. Вовлечение в процесс многих органов и систем

В. Отсутствие параллелизма между тяжестью общего состояния и характера первичного септического очага

С. Клиника бактериального инфекционного токсикоза Ответ-Д

Д. Все перечисленное

10. Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа блед­ная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий».

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Нормотрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени Ответ-Д

Е. Гипотрофия III степени

11. Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным ко­ровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взя­тая в складку не расправляется.

Ваш предварительный диагноз:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени Ответ-С

Д. Паратрофия

12. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной при­бавкой массы тела.

Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следую­щее:

А. Плохой аппетит

В. Возбудимость

С. Гипертонус мышц

Д. Дефицит массы тела 25% Ответ-Д

Е. Все перечисленное выше

13. Основная причина развития гипотрофии Ш степени в современных условиях:

А. Тяжелая хроническая соматическая патология

В. Количественный недокорм Ответ-А

С. Качественный недокорм

14. В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:

А. Количественный недокорм

В. Качественный недокорм

С. Неправильное введение прикорма

Д. Дефекты ухода Ответ-Е

Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания

15. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Каль­ций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л).

Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:

А. Разгар

В. Начальный

С. Реконвалесценция Ответ-С

Д. Остаточные явления

16. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка дефор­мирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы.

В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:

А. Начальная

В. Разгар

С. Реконвалесценция Ответ-В

Д. Остаточные явления

17. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических измене­ний. Диагностирован рахит.

В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценция Ответ-А

18. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период.

Подтверждает диагноз:

А. Мышечная гипотония

В. Вздрагивание при громком крике Ответ-Е С. Повышенная потливость

Д. Нарушение сна

Е. Все перечисленное

19. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальцие­мия (при нормальных показателях фосфора).

В данном случае имеет место следующий период рахита:

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценция Ответ-С Д. Остаточные явления

20. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный.

Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесцении Ответ-Д

Д. Остаточных явлений

21. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выражен­ные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипото­ния. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная.

У данного больного течение болезни:

А. Острое

В. Подострое Ответ-В

22. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую су­точную дозу витамина Д (в МЕ):

А. 200-400

В. 600

С. 800 Ответ-А

23. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.

Он встречается чаще и протекает тяжелее:

А. При I (0) группе крови, у мальчиков

В. При II (A) группе крови, у мальчиков Ответ-В

С. При I (0) группе крови, у девочек

Д. При II (A) группе крови, у девочек

24. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облу­чения части тела (кисти рук или лицо) в течение:

А. 10 минут

В. 30 минут

С. 1 часа

Д. 1,5 часов Ответ-А

25. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость кро­ви матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо­получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х10¹²/л, количество ретикулоцитов – 4,0%₀

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Ответ-С

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

26. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных Ответ-В

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

27. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношен­ным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармли­вается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспан­серном об­следовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, не­большое увели­чение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л, цв. показа­тель - 0,69.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Ответ-С

Д. Алиментарная

Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

28. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа кро­ви, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных по­кровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края ребер­ной дуги). В анализе крови Нb - 80 г/л, эр. - 2х10¹²/л, цв.показатель - 1,2, ретику­лоциты - 20%_о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная

В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) Ответ-Д Е. Ни одна из названных

29. Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й не­деле беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия Ответ-А

В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

С. Гемолитическая болезнь новорожденных

Д. Поздняя анемия недоношенных

30. Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель:

А. Низкий цветовой показатель

В. Высокий цветовой показатель

С. Ретикулоцитоз Ответ-А

Д. Снижение осмотической стойкости эритроцитов

Е. Повышение уровня свободного билирубина

31. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в воз­расте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной мо­лочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х10¹²/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Ранняя анемия недоношенных Ответ-А В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Алиментарная анемия

32. Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хоро­шо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х10¹²/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус- факто­ру.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Ответ-С Д. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

33. В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:

А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении

В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ Ответ-А

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей

Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов

Е. Гемолиз эритроцитов

34. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90 г/л, эр. - 3.8х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятна анемия:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Ответ-С

Д. Алиментарная

Е. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

35. При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х10¹²/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В).

В данном случае наиболее вероятный диагноз:

А. Ранняя анемия недоношенных Ответ-А

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Физиологические для ребенка этого возраста данные

36. У ребенка %,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болеет ОРВИ.

На формирование анемии в данном случае имело значение следующее:

А.Преобладание при рождении фетального гемоглобина

В. Недостаточное поступление железа с пищей Ответ-Д

С. Низкая активность ферментов, обеспечивающая синтез гемма

Д. Дефицит железа при рождении