![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
- •План доклада
- •Клиническая картина
- •Классификация ВОЗ опухолей и опухолеподобных заболеваний костей
- •Классификация ВОЗ опухолей и опухолеподобных заболеваний костей
- •Рентгено-морфологическая классификация новообразований скелета
- •Возраст
- •Локализация
- •FD- фиброзная дисплазия Ewing – саркома Юинга EG- эфозиноф.гранулема
- •Методы визуализации в остеологии
- •Рентгенография
- •Многосрезовая компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Динамическое контрастное МР- исследование
- •Диффузионно-взвешенные изображения на МРТ
- •Радионуклидное исследование - остеосцинтиграфия
- •Радионуклидное
- •Возраст Оценка предыдущих исследований
- •FD- фиброзная дисплазия Ewing – саркома Юинга EG- эфозиноф.гранулема NOF – не оссифицир.
- •Эпифиз – инфекции, ГКО., дегенеративная субхондральн киста кости.
- •Зона перехода
- •Типы периостальных наслоений
- •Деструкция костной ткани.
- •Вздутие
- •Кальцификация матрикса.
- •FOGMACHINES
- •FEEMHI
- •Остеосарко
- •Types of osteosarcoma
- •Хондросарко
- •Хондросаркома
- •Гигантоклеточная
- •Саркома Юинга
- •Саркома Юинга
- •Множественная
- •ножественная миелома
- •Метастазы в кости
- •Литический
- •Метастазы насоглоточной карциномы в таз. А
- •Дифференциальная диагностика метастатического поражения
- •Классификаци я Mirel
- •Благодарю за внимание
- ••Klaus Bohndorf Musculoskeletal imaging
![](/html/49674/146/html_N2PVhOOzBm.fwz1/htmlconvd-ayzho011x1.jpg)
FD- фиброзная дисплазия Ewing – саркома Юинга EG- эфозиноф.гранулема
NOF – не оссифицир. Фиброма SBC – простая костная киста CMF – хондромиксоидная фиброма
ABC – анеривзматическая костная киста
Giant CT (GCT) – гигантоклеточная опухоль
Методы визуализации в остеологии
•Рентгенография
•Многосрезовая компьютерная томография
•Магнитно-резонансная томография
•Ультразвуковое исследование
•Остеосцинтиграфия
•Позитронно-эмиссионная томография
•Гибридные технологии: ПЭТ-КТ/ ОФЭКТ-КТ
?
•Где располагается образование ( оценка распространенности процесса: операционный объем и стадирование)?
•Что за процесс ( дифференциальная диагностика)?
•Какой эффект от лечения ( для оценки эффективности терапии)?
![](/html/49674/146/html_N2PVhOOzBm.fwz1/htmlconvd-ayzho014x1.jpg)
Рентгенография
•Выявление изменений костных структур ( коркового слоя, надкостницы)
•Выявление зон минерализации опухоли – включений
Многосрезовая компьютерная томография
•Определение структуры опухоли
•Выявление внекостного компотента опухоли и его взаимоотношений с окружающими структурами
•Более точно выявляет изменения костных структур, особенно в костях черепа, позвоночника, таза
+
•Выявление изменений костных структур ( коркового слоя, надкостницы)
•Выявление зон минерализации опухоли – включений
Магнитно-резонансная томография
•Выявление самых ранних изменений костного мозга
•Более четкое выявление границ распространения по костно-мозговому каналу
•Визуализация неокостеневшей надкостницы
+
•Определение структуры опухоли
•Выявление внекостного компотента опухоли и его взаимоотношений с
окружающими структурами
![](/html/49674/146/html_N2PVhOOzBm.fwz1/htmlconvd-ayzho017x1.jpg)
Магнитно-резонансная томография
Методика
•Обязательно выполнение трех базовых режимов: спин-эхо T1 ВИ, спин-эхо T2 -ВИ , и один из режимов с подавленем жира
•Градиент- эхо T1ВИ используется только при динамическом контрастировании
•Статичное контрастирование выполняется в T1 ВИ с подавлением жира.
Остеосаркома
![](/html/49674/146/html_N2PVhOOzBm.fwz1/htmlconvd-ayzho018x1.jpg)
Динамическое контрастное МР- исследование
Применение: оценка эффективности, оценка рецидивов.
Разновидности кривых время- интенсивность при выведении контрастного вещества
![](/html/49674/146/html_N2PVhOOzBm.fwz1/htmlconvd-ayzho019x1.jpg)
Диффузионно-взвешенные изображения на МРТ
•МР-диффузия всего тела
•Поиск метастазов
•Поиск и оценка распространенности процесса во всем организме
НО!
•Чаще всего необходимо прицельное ообследование областей поражения
![](/html/49674/146/html_N2PVhOOzBm.fwz1/htmlconvd-ayzho020x1.jpg)
Радионуклидное исследование - остеосцинтиграфия
Планарная |
Трехфазная |
остеосцинтигр |
остесцинтиграфия |
афия |
|