3.182.Профілактика порушень писемного мовлення у дітей дошкільного віку.

Корекція дисграфії найбільш успішна при ранньому її початку, а профілактика - ще більш ефективна міра, що дозволяє попередити розвиток дисграфії. Звідси необхідно ще в дошкільному віці попередити можливість виникнення дисграфії у дітей шляхом усунення у них вже з'явилися її передумов.

Необхідно розглянути профілактику безпосередньо мовленнєвих порушень, яка складається в основному з таких двох моментів:1. Турбота про фізичне та нервово-психічне здоров'я дитини і про збереження його мовних органів,2. Турбота про правильному мовному розвитку дитини, включаючи і створення необхідних соціально-побутових умов.

В цілому, профілактика порушень мовлення, як і профілактика будь-яких захворювань або патологічних станів будується на усунення, по можливості, з життя дитини тих причин, які можуть призводити до виникнення порушень. На жаль, іноді все ж не вдається повністю запобігти виникненню мовної патології, і в цьому випадку завдання профілактики зводиться до можливо більшого пом'якшення несприятливих наслідків вже подействовавших шкідливих факторів і попередження появи вторинних і третинних порушень мовлення на основі вже наявних.

Слід зазначити, що найбільш підготовленими фахівцями для здійснення профілактики дисграфії є дитячі логопеди. Їх головні завдання:• профілактика порушень мови і її недорозвинення у дітей раннього і молодшого дошкільного віку;• подолання порушень мовлення, удосконалення мовленнєвого розвитку, мовних здібностей та профілактика порушень письма і читання у дітей середнього та старшого дошкільного віку.

В цілому, профілактики дисграфії у дошкільнят можна виділити наступні базові напрямки роботи:

1. Розвиток сенсорних функцій і психомоторики (зорового і слухового сприйняття, зорових і слухових дифференцировок; просторових уявлень; кінетичної і кинестетической організації рухів, конструктивного праксису, умовно-рухових реакцій і графоизобразительных здібностей) .

2. Розвиток межанализаторного взаємодії, сукцессивных функцій (слуходвигательных, зорово-рухових, слухозрительных зв'язків; здатність запам'ятовувати і відтворювати просторову і тимчасову послідовність стимулів, дій або символів) .

3. Розвиток психічних функцій (зорового і слухового уваги, пам'яті) .

4. Розвиток інтелектуальної діяльності (розумових операцій: порівняння, сериации, зіставлення, класифікації, символізації, аналізу і синтезу, абстрагування, узагальнення; формування навичок планування, самоконтролю і самокорекції діяльності; виховання мотивів до навчальної діяльності) .

5. Розвиток мови і формування навичок довільного аналізу і синтезу мовних одиниць (розвиток зв'язковою монологічною промови, здатності до суджень і умовиводів; удосконалення лексико-граматичного та фонетичного оформлення мовлення) .

За цими напрямами може здійснюватися і діагностика дітей середнього і старшого дошкільного віку щодо схильності до виникнення дисграфії. Природно, для кожного вікового періоду повинні бути підібрані відповідні діагностичні завдання.

3.183.Етіологія, патогенез та симптоматика заїкання.Заїкання – це порушення темпо-ритмічної організації мовлення, зумовлене судомним станом м’язів мовленєвого апарату.

За етіологічним ознакою розрізняють два види заїкуватості: еволюційний заїкання, яке розвивається в період становлення розгорнутої фразового мовлення у віці від 2 до 5 років, коли не має яких-небудь органічних поразок у мовних механізмах центральної й периферичної нервової системи.

Також виділяють симптоматичне заїкання (як правило, у дорослих), яке виникає на фоні органічного ураження центральної нервової системи (при черепно-мозкових травмах, нейроінфекціях, ураженнях судин тощо).

Більшість дослідників вважають, що поява заїкання обумовлено поруч факторів: біологічних, психологічних, соціальних.

До біологічних факторів відносяться:- загальна схильність до заїкання, обумовлена розвитком дитини; - особливості індивідуального розвитку центральної нервової системи, які обумовлюють особливу вразливість мовленнєвої функції у дітей 2-5 років; - раннє мовленнєвий розвиток з інтенсивним накопиченням словника; - недорозвинення промови (при відсутності елементарного запасу слів і граматичних засобів для вираження своїх думок); - перевиховання ліворукості (у 33 % дітей з перевоспитанной ліворукістю розвивається заїкання); - статевої деморфизм (у хлопчиків заїкання зустрічається в середньому в 4 рази частіше, ніж у дівчаток); - органічні захворювання центральної нервової системи (ураження головного мозку може відбуватися в різні періоди розвитку); - патологічний перебіг вагітності (механічні, хімічні, ендокринні, інфекційно-запальні процеси, несумісність крові матері і плода та інші чинники); - родові травми, асфіксія плоду; - соматичне схильність (результат перенесених інфекцій, інтоксикацій і травм при різних дитячих захворюваннях).

Психологічні фактори. Соціальні умови розвитку дитини можуть грати позитивну, вирівнює роль, але можуть мати і негативне, несприятливий вплив. Виникнення заїкання сприяють умови виховання, що ведуть до розбещеності дитини, нерівне виховання, «виховання примірного дитини». Досить часто в сім'ї складається ситуація, коли у батьків відсутня єдність дій і вимог по відношенню до дитини. То непомірно високі, то занижені вимоги до дитини, надмірна суворість одного з батьків і повне потурання з боку іншого викликає у нього подвійне стан збудження і гальмування нервових процесів одночасно. Таке нерівне виховання часто призводить до фобій, що є доброчинної грунтом для виникнення заїкання.ь дорослих з подібною вадою - їх батьки та близькі заїкаються або страждали на цю недугу в минулому [8]. Велику роль у виникненні заїкання відіграють психічні травми, які можуть бути гострими і хронічними. Гостра психічна травма - сильний, раптовий, здебільшого однократний шок, викликаний афективної (емоційної) реакцією. Зазвичай ця травма викликається емоціями страху чи переляку, але також і надмірно радісними станами. Хронічна психічна травма - тривалі негативні емоції у вигляді стійких психічних напружень чи недозволених, постійно закрепляющихся конфліктних ситуацій. Вони часто пов'язані з напруженим психологічним кліматом у родині. Таким чином, виникнення заїкання сприяє цілий ряд причин: екологічна обстановка, нервово-психічне напруження, збільшення числа пацієнтів з церебральною дефицитарностью. Однак слід пам'ятати, що роль органічного і функціонального не уточнена досі, і має дуже велике значення при вивченні етіології і патогенезу цього мовного розладу.

Симптоматика заїкання була представлена найбільш повно вперше в роботі І. А. Сікорського «Заїкання» (1889). В даний час умовно виділяються дві групи симптомів, що знаходяться в тісному взаємозв'язку: біологічні (фізіологічні) і соціальні (психологічні). До фізіологічних симптомів належать мовні судоми, порушення ЦНС і фізичного здоров'я, загальної і мовленнєвої моторики. До психологічних - мовні запинки і інші порушення експресивної мови, фіксованість на дефекті, логофобии, хитрощі і інші психологічні особливості. Основним зовнішнім фізіологічним симптомом заїкання є судоми в процесі мовленнєвого акту. Їх тривалість в середніх випадках коливається в межах від 0,2 секунд до 12,6 секунд. У важких випадках досягають 90 секунд.

Заїкання характеризується наявністю судом лицьової мускулатури. Виділяють два основних типи мовних судом: тонічні і клонічні. Тонічні судоми характеризуються різким насильницьким підвищенням тонусу м'язів, зазвичай захоплюючого кілька груп м'язів. Особа в момент мовлення сильно напружене, заїкається докладає зусилля, щоб почати або продовжити мову. У промові тонічна судома проявляється у вигляді тривалої паузи, а також у вигляді напруженої і протяжної вокалізації. Клонічні ж судоми виглядають як насильницьке багаторазове, ритмічне скорочення м'язів мовного апарату і повторення окремих звуків або складів заїкуватим.

Зазвичай у заїкуватого можна спостерігати обидва типу судом. Судоми можуть проявлятися у всіх відділах мовного апарату: артикуляційному, голосовому, дихальному. Тому про судомах кажуть відповідно. В клінічній картині заїкання найчастіше зустрічаються змішані судороги: дихально-артикуляційні, дихально-голосові.

Виділяються такі типи перебігу заїкання: постійний - заїкання, виникнувши, проявляється відносно постійно в різних формах мовлення, ситуаціях і т. д.; хвилеподібний - заїкання то посилюється, то слабшає, але до кінця не зникає; рецидивуючий - зникнувши, заїкуватість з'являється знову, тобто настає рецидив, повернення заїкання після досить тривалих періодів вільної, без запинки мови. Таким чином, на перебіг заїкання впливають різні фактори (як фізіологічні, так і психологічні), тип судом, тип перебігу заїкання, а також ступінь фіксованості хворого на своєму дефекті.

Патогенез заїкання цікавий тим, що розрізняють 3 основні форми цього порушення мовлення: невротичний; неврозоподібний; змішане. Причини і механізми їх розвитку різні. Невротичне заїкання посилюється в умовах емоційної напруги, з'являються додаткові руху в м'язах обличчя, шиї та кінцівок. Зазвичай воно поєднується з іншими невротичними розладами (страхами, порушеннями сну, нічним нетриманням сечі). Розвиток невротичного заїкання може бути представлено у чотирьох основних періодах.

До першого періоду належать ті форми заїкання, при яких є тільки початкова судорожность мовленнєвих рухів і коли дитина по-дитячому ще не помічає настали розладів. У разі, якщо ці мовні розлади не проходять, то хвороба переходить в наступний, другий період.

До другого періоду хвороби відносяться ті тривалі випадки заїкання, коли дитина вже починає помічати труднощів у своїй промові і мимоволі починає застосовувати для подолання цих труднощів напруга при вимові звуків. Виникають супутні руху. Це посилює нервову напругу. Ця форма заїкання буває в дошкільному віці та в перші роки школи. Надалі невроз починає приймати більш важку форму.

У третьому періоді хвороби, що відноситься до підлітковим і більш пізніх років, на перший план виступають уявлення про труднощі вимовити слово і страх мовлення, які викликають посилення судорожности. Поведінка хворого заїканням зазвичай проходить зараз під знаком збентеження, невпевненості, страху мовлення, прийомів і постійного спостереження за своєю мовою. Змінюється характер хворого, який набуває астенічні властивості.

В четвертому періоді заїкання у величезній більшості випадків починає поступово слабшати. У зрілому віці заїкання спостерігається вкрай рідко, а якщо і проявляється тепер, являє собою залишки старих навичок, як би натяк на те, що було. Невротичне заїкання посилюється в умовах емоційної напруги, з'являються додаткові руху в м'язах обличчя, шиї та кінцівок. Зазвичай воно поєднується з іншими невротичними розладами (страхами, порушеннями сну, нічним нетриманням сечі).