2.Бронхиальная астма. Этиология, мс процесс ,мс обследование и наблюдение , неотложная помощ при приступе.

Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях

Этиология :

Развитие бронхиальной астмы у детей обусловлено генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию заболевания.

-Предрасполагающие (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность).

-Причинные, или сенсибилизирующие (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства).

-Вызывающие обострение (так называемые триггеры), стимулирующие воспаление в бронхах и/или провоцирующие развитие острого бронхоспазма (аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, метеорологические факторы и др.).

Симптомы:

– Кашель, особенно во время игр, во сне, при смехе и плаче.

– Хронический кашель (может быть единственным симптомом).

– Пассивность в играх.

– Частое дыхание (периодически).

– Жалобы на сжатие или боли в области грудной клетки.

– Свистящий звук во время вдоха или выдоха.

– Сильное движение грудной клетки при дыхании. Эти движения называются ретракция.

– Одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха

Неотложная помощ:

Обеспечьте приток свежего (но не очень холодного) воздуха. Освободите человека от стесняющей одежды и помогите ему найти удобное положение, которое несколько облегчит дыхание — посадите на стул, в кресло, на кровать. Положение сидя способствует улучшению дыхательной функции легких за счет включения вспомогательной дыхательной мускулатуры и лучшему отхождению мокроты. Успокойте и утешьте больного.

В начале приступа могут оказаться эффективными горячие ручные и ножные ванны: опустить на 10–15 минут руки и ноги в таз с горячей (40—42°С) водой.

Помогите человеку воспользоваться противоастматическими средствами. Для купирования приступа астмы обычно используются карманные ингаляторы, содержащие бронхорасширяющие ингаляционные лекарственные средства короткого действия: сальбутамол или фенотерол. Такой аэрозольный баллончик (препарат «спасательной» терапии) больному бронхиальной астмой нужно всегда иметь при себе. Маленьким детям лекарства лучше давать через специальное устройство — спейсер, емкостью 500–700 мл, куда вводится аэрозоль.

Сделайте 2 вдоха из ингалятора с перерывом в 1 минуту. Если облегчение не наступило, делайте дополнительные вдохи каждые 5 минут. Если нет никакой реакции после 8 вдохов, вызывайте бригаду скорой помощи по телефону «03», так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.

3.Краснуха , этиология , Эпидемиология , уход.

Краснуха—высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения— через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев). Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.может наблюдаться температура, увеличение затылочных лимфатических узлов.После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

Уход: Используют симптоматическое лечение: жаропонижающие средства и.т.п. Рекомендуется обильное питье. Лечение краснухи у детей ведётся обычно при домашних условиях. Если у ребёнка появилась сыпь, то рекомендуется соблюдение постельного режима. Ребёнок должен быть обеспечен полноценным питанием и обильным питьём.

БИЛЕТ№2