Инфицирование Mycobacterium tuberculosis

Факторы риска инфици-рования

1. Продолжительный близкий контакт с заразным больным ТБ.

2. Повышенная восприимчивость к инфекции.

Группы риска:

- Лица, проживающие в одной квартире или комнате с больным ТБ (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых);

- Работники здравоохранения;

- Заключенные, бывшие заключенные и работники пенитен-циарных учреждений;

- Лица, злоупотребляющие алкоголем и/или употребляющие наркотики;

- Лица из социально-уязвимых групп населения, например, бездомные, безработные, мигранты.

Факторы риска развития заболева-ния

1. Наличие первичного инфицирования.

2. Снижение защитных сил организма (иммуно-дефицит).

Группы риска:

- Лица, недавно инфицированные М. tuberculosis (первые 2 года после заражения);

- Лица с изменениями на рентгенограмме грудной клетки, указывающие на ТБ в прошлом;

- Лица с ВИЧ-инфекцией;

- Лица с подавленным в результате различных заболеваний иммунитетом (например, лица, получающие цито-статические препараты, лучевую терапию или кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, пептической язвой желудка или 12-перстной кишки);

-- Активные курильщики;

- Лица пониженного питания (снижение массы тела на 10% и более, ниже нормы);

- Лица, злоупотребляющие алкоголем и/или употреб-ляющие наркотики;

- Лица из социально уязвимых групп населения, например, бездомные, безработные или мигранты;

- Заключенные, бывшие заключенные и работники пенитенциарных учреждений;

- Лица, проживающие в одной квартире или комнате с больным ТБ (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых).

1-й уровень – меры административного (организационного) контроля; политика и планирование

Цель: профилактика передачи аэрогенной инфекции для снижения риска инфицирования среди медработников и пациентов.

Действия работников ПМСП:

- быстро выявить потенциально заразных больных ТБ;

- принять своевременные меры по изоляции таких больных от общего потока пациентов;

- направить больного в специализированную ТБ-службу для своевременного начала курса соответствующего лечения; и

- следовать плану инфекционного контроля своего медучреждения

2-й уровень – меры по контролю состояния окружающей среды (механическое воздействие)

Цель: снизить концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе

Действия работников ПМСП:

- максимально использовать возможности естественной вентиляции и контроля движения воздушного потока (удалять воздух из помещений с людьми) в зонах присутствия больных ТБ и при сборе мокроты посредством:

- проветриваний и

- применения оконных вентиляторов или системы вытяжной вентиляции для удаления загрязненного воздуха из изолированных помещений

3-й уровень – индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы)

Цель: защитить медработников в тех случаях, когда меры административного контроля и контроля состояния окружающей среды не могут в полной мере снизить концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе.

Действия работников ПМСП:

• знать, что:

- хирургические маски (матерчатые или бумажные) не защищают пользователя от попадания в организм содержащегося во вдыхаемом воздухе инфекционного аэрозоля;

- матерчатые и бумажные хирургические маски, если их используют заразные больные ТБ, могут предотвратить распространение микроорганизмов от бактериовыделителя к другим людям, так как они задерживают крупные частицы отделяемого возле носа и рта;

- без соответствующих мер административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды респираторы НЕ способны адекватным образом защитить медицинских работников от инфекции;

• направленно пользоваться респираторами, то есть использовать их в зонах высокого риска инфицирования, а именно:

- в изолированных помещениях для больных ТБ;

- при сборе мокроты или других процедурах, вызывающих у больного откашливание;

- в кабинетах бронхоскопии;

- в секционных залах;

- в кабинетах спирометрии;

- во время экстренных хирургических операций у потенциально заразных больных ТБ