III. Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография используется для выявления эмболии легочной артерии, отека легких, опухолей корней легких и лимфатических узлов.

Магнитно-резонансная томография создает четкое изображение мягких тканей, по детальности и контрастности превосходящее компьютерную томографию и позволяющее отличать сосудистые структуры от лимфатических узлов средостения. Эта методика позволяет дифференцировать опухоли, кисты, абсцессы.

Магнитно-резонансная томография — эта методика, при которой тело человека помещается в магнитное поле. Изменения этого поля регистрируются на экране компьютера.

При подготовке пациента объясните ему, что данное исследование позволит увидеть в деталях органы, расположенные внутри грудной клетки. Расскажите пациенту, что его поместят на передвижной стол, который затем задвинут в специальный цилиндр. Предупредите, что во время исследования будут различные звуки и шумы, достаточно громкие, но не вызывающие неприятных ощущений.

При желании пациент может использовать специальные ушные пробки. Все металлические предметы, такие как ювелирные изделия или заколки для волос, должны быть убраны перед исследованием. Проведение магнитно-резонансной томографии противопоказано для пациентов с имплантированным искусственным водителем ритма. Также магнитное поле может вызвать смещение и поломку хирургических клипс и искусственных клапанов сердца. Во время проведения исследования пациенты с металлическими зубными пломбами и мостами могут испытывать неприятные ощущения при контакте слизистой полости рта с металлическими поверхностями.

Если пациенту во время исследования проводится внутривенная инфузия, спросите у персонала магнитно-резонансной лаборатории, не нарушит ли магнитное поле работу инфузомата. Процедура занимает около 60 мин, поэтому предупредите пациента, чтобы он помочился перед исследованием.

IV. Радиоизотопные исследования

1. Сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия легких помогает выявить тромбоэмболию легочной артерии и обструктивные заболевания легких. Эта методика используется также для проведения вентиляционно-перфузионных исследований.

Камера регистрирует накопление радиоактивного препарата в легких после внутривенного введения макроагрегатов альбумина, нагруженных технецием-99 м, для исследования перфузии легких; после вдыхания через маску смеси воздуха и ксенона для исследования легочной вентиляции.

При сканировании перфузии легких регистрация накопления препарата производится при первом глубоком вдохе; далее регистрация производится при возобновлении дыхания (фаза вымывания радиоактивного препарата).

Данные сканирования должны быть сопоставлены с показателями газов крови и результатами исследований функции легких из-за ограниченной специфичности этого исследования.

Исследование вентиляции и перфузии легких в экстренных случаях может быть проведено у беременных с использованием сниженной дозы радиоактивного препарата.

Для сопоставления результатов проводится обзорная рентгенография грудной клетки до или после сцинтиграфии легких. Объясните пациенту суть исследования. Во время проведения сканирования пациент будет слышать щелчки, никаких болевых ощущений он не почувствует.

Если пациент испытывает боль или одышку в положении лежа, часть исследования может быть проведена в положении сидя, кто-то может находиться рядом с пациентом во время процедуры. При проведении вентиляционной сцинтиграфии пациенту придется дышать через вентиляционную трубку или маску.

Объясните пациенту, что поглощенная им доза радиации минимальна.

Беременные пациенты должны подписать согласие на проведение исследования. Процедура обычно занимает 30—60 мин.