- •I. Рентгенография
- •1. Рентгенограмма грудной клетки
- •2. Томография
- •3. Флюорография
- •4. Бронхография (бронхограмма)
- •5. Легочная ангиография
- •II. Компьютерная томография
- •III. Магнитно-резонансная томография
- •IV. Радиоизотопные исследования
- •1. Сцинтиграфия легких
- •V. Эндоскопические исследования
- •1. Бронхоскопия, биопсия бронхов
- •2. Медиастиноскопия
- •3. Торакоцентез
- •4. Биопсия легких (биопсия плевры)
- •VI. Функция внешнего дыхания
- •1. Спирометрия
- •2. Пиклоуметрия Пикфлоуметрия и мониторирование псв
- •3. Пульсовая оксиметрия
- •VII. Исследование мокроты
- •1. Посев микрофлоры глотки
- •2. Кожные туберкулиновые тесты (реакция Манту)
- •VIII. Исследование крови
- •1. Клинический анализ крови из пальца
- •2. Биохимический анализ крови
- •IX. Безопасность работы медсестры
- •1. Универсальные меры профилактики
- •2. Экстренные меры против возможного заражения гепатитом в
- •3. Меры предосторожности при возможном контакте
5. Легочная ангиография
Легочная ангиография используется для визуализации сосудов легких и поэтому оказывается полезной для выявления онко-логических состояний или обструкции легочных сосудов. Эта процедура позволяет диагностировать легочную эмболию, когда не представляется возможным использовать другие методы. Катетер вводят в легочную артерию через периферическую вену, обычно в локтевой ямке. Показатели давления и образцы крови получают в правой половине сердца и в легочной артерии. Затем вводят контрастное вещество и быстро производят рентгенографию.
Подготовка пациента. Сообщите больному, что процедура позволяет увидеть сосуды легких и проинструктируйте его о необходимости отказа от пищи, за исключением маленьких глотков воды за 4—6 ч до обследования. Проверьте историю болезни на наличие гиперчувствительности к контрастным веществам или моллюскам. Проинформируйте врача о наличии сенсибилизации, так как ему придется либо отменить процедуру, либо провести ее с назначением преднизолона и дифенингидрамина (бенадрила) до и во время исследования.
После получения информированного согласия медсестра укладывает больного и обрабатывает место предполагаемой инъекции.
Постпроцедурный уход. Проводите мониторинг жизненно важных функций каждые 15 мин, при этом пациент должен находиться в постели в течение 2—4 ч после процедуры. Следите за давящей повязкой на месте инъекции на предмет кровотечения и за выделительной функцией, так как контрастное вещество может стать причиной нефротоксических реакций.
Наблюдайте за такими признаками тромбофлебита на месте инъекции, как тепло, напряжение, одутловатость и покраснение. Швы, наложенные на месте венесекции, снимают через 4—5 дней после процедуры.
II. Компьютерная томография
Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки применяют для дифференцирования кальцификатов от опухолей, а также для выявления мелких периферических узлов и выпотов. Она особенно информативна при визуализации повреждений ворот легких и средостения, которые сложно оценивать с помощью обычной рентгенографии. Компьютерная томография производится с или без инъекции контрастного вещества и предоставляет кросс-секционные (послойные) снимки грудной клетки за счет прохождения узкого пучка рентгеновских лучей через компьютерный сканнер. Радиационная экспозиция при этом минимальна.
Подготовка пациента. Проинформируйте больного о том, что исследование обеспечивает детализированную визуализацию грудной клетки. При использовании контрастного вещества расскажите о необходимости отказа от пищи за 4 ч до процедуры.
Проверьте историю болезни на предмет чувствительности к препаратам йода. Сообщите, что инъекция вещества может сопровождаться ощущениями тепла, покраснения и солоноватого вкуса, которые носят временный характер.
Убедите пациента в необходимости лежать неподвижно внутри большого, шумного, в форме кольца рентгеновского аппарата. Проинструктируйте больного о необходимости снять все металлические предметы с области рентгеноскопии. Исследование занимает приблизительно 20—45 мин.