3. Острый коронарный синдром (стенокардия, инфаркт миокарда). Причины. Признаки. Первая помощь.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, вызванное несоответствием между потребностью и доставкой крови. Уменьшение и прекращение кровотока в артериях сердца происходит за счёт их сужения или закупорки атеросклеротическими бляшками и сгустками крови. Основными проявлениями ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия – приступообразно возникающая боль в грудной клетке (сжатие, сдавливание, тяжесть) за счет уменьшения кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). Различают стенокардию напряжения и покоя.

Стенокардия напряжения – это переходящие приступы боли в грудной клетке на высоте физической или эмоциональной нагрузки, в результате повышается потребность миокарда в кислороде, увеличивается ЧСС, повышается АД. Приступ может начаться при быстрой ходьбе, беге, подъёме по лестнице. Боль сопровождается одышкой, сердцебиением.

Стенокардия покоя – приступы боли в грудной клетке возникают в покое на фоне меняющейся потребности миокарда в кислороде, без учащения ЧСС и без повышения АД. Причиной является спазм крупных артерий.

Различают управляемые и неуправляемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Управляемые: курение, артериальная гипертензия, отрицательные эмоции, повышение уровня холестерина, ожирение. Неуправляемые: возраст, пол, наследственная предрасположенность.

Первая помощь при стенокардии: успокоить больного, т.е. снять эмоциональную нагрузку; прекратить физическую нагрузку; дать таблетку нитроглицерина под язык или аэрозоль (впрыск на выдохе); при отсутствии эффекта через 3-5 минут повторно дать таблетку нитроглицерина под язык (под контролем АД); дать увлажненный кислород (лучше через носовой катетер); дать 0,25 г. аспирина (1/2 таблетки), который больной должен разжевать во рту; при продолжении приступа вызвать скорую помощь.

Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) участка сердечной мышцы за счет полного прекращения притока крови из-за образования тромба в коронарной артерии на поврежденной атеросклеротической бляшке. Обескровленный участок миокарда подвергается некрозу, а через 20-60 дней замещается соединительной тканью, т.е. образуется рубец на месте омертвевшей части миокарда.

Клиника инфаркта миокарда обусловлена локализацией очага некроза и состоянием коллатерального (окольного) кровотока. При инфаркте передней стенки левого желудочка боль возникает за грудиной и отличается от стенокардии продолжительностью (более 30 минут, иногда часами) и большей интенсивностью. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею. У больных пожилого возраста боль может отсутствовать или возникает неприятное ощущение в грудной клетке. При инфаркте задней стенки левого желудочка боль, как правило, локализуется в верхней части живота. Помимо болей в животе могут появляться и другие симптомы (тошнота, рвота).

Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда включает те же мероприятия, что и при стенокардии.

4.Острое нарушение мозгового кровообращения. Причины. Признаки и первая помощь.

К срывам в работе головного мозга, перечеркивающим все достижения человека, относятся острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие и инсульты). По мнению экспертов Американской национальной ассоциации по инсульту (NSA) заболеваниями, которые приводят к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) являются: гипертензия; инфаркт миокарда; мерцательная аритмия; сахарный диабет; атеросклероз сонных артерий.

Усугубляют риск ОНМК: курение, употребление алкоголя, низкая физическая активность, питание с употреблением значительного количества животных жиров.

Признаки ишемического инсульта: постепенное развитие заболевания, чаще ночью; лицо бледное; заторможен; паралич конечностей на стороне, противоположной очагу.

Признаки геморрагического инсульта: внезапная потеря сознания; гиперемия лица; шумное дыхание; паралич конечностей, ассиметрия лица на стороне, противоположной кровоизлиянию;

Первая помощь при ОНМК: создать физический покой; увлажненный кислород или обеспечить доступ свежего воздуха; следить, чтобы не было затекания в трахею пенистой слюны; вызвать скорую медицинскую помощь.

5. Судорожный синдром. Причины, признаки и первая помощь.

Судорожный синдром – непроизвольные мышечные сокращения клонического (подергивания на лице, руке, ноге) или тонического (длительное сокращение мышц) характера.

Выделяют следующие причины судорог: высокая температура; спазмофилия (заболевание околощитовидных желез), рахит; истерия; эпилепсия; аффективные судороги на высоте заходящегося плача ребенка первого- второго года жизни; травмы головного мозга; нарушения мозгового кровообращения; отравление; менингит; энцефалит.

Основные признаки судорожного синдрома при эпилепсии: приступ нередко начинается с клонических и переходит в тонические судороги. Больной теряет сознание, изо рта выделяется пена, может быть прикусывание языка, крупноразмашистое биение тела с нанесением травм, непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь при судорожном синдроме:

• уложить больного на спину, расстегнуть одежду, сдавливающую грудь;

• положить под голову одежду, подушку и др.;

• разжать зубы и между зубами вставить валик из марли или носового платочка;

• после окончания судорог больному обеспечить покой, уложить, чтобы он уснул (если больной уснул сам его не следует будить);

• если этот приступ судорог первый – вызвать скорую помощь.