3. Алгоритм виконання навички. Задача № 7

Дитину віком 6 років укусила бджола за щоку.

Проблема: поширення набряку в місці укусу.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку заповнення систему для внутрішньовенного введення рідини.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: поширення набряку в місці укусу внаслідок розвитку набряку Квінке, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Поширення набряку в місці укусу	Набряку не буде.	Заспокоїти дитину. Прикласти холод на місце укусу. Забезпечити доступ свіжого повітря. Ввести в/м супрастин, при відсутності ефекту -преднізолон. Госпіталізувати дитину.

3. Алгоритм виконання навички. Задача № 8

Медична сестра здійснює догляд за недоношеною дитиною віком 4 дні.

Проблема: відсутність смоктального і ковтального рефлексів.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку годування через зонд.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: відсутність смоктального і ковтального рефлексів внаслідок недоношеності, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Відсутність смоктального і ковтального рефлексів.	Відновлення смоктального і ковтального рефлексів	Організувати годування дитини через зонд. Оксигенотерапія перед і після годування. Контроль за тепловим режимом. Організувати догляд за шкірою і слизовими оболонками.

3. Алгоритм виконання навички. Задача № 9

У дитини віком 9 років, яка хворіє на бронхіальну астму, виникла проблема: задишка з утрудненим видихом.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку визначення частоти скорочень серця і частоти дихання.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: задишка з утрудненим видихом внаслідок бронхіальної астми, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Задишка з утрудненим видихом.	Задишки не буде	Заспокоїти дитину. Припинити контакт дитини з алергеном. Надати напівсидяче положення. Підтримка температурного режиму кімнати в межах 18-20 ºС. Постійний доступ свіжого повітря, сон на свіжому повітрі. Оксигенотерапія. Використання інгалятора – сальбутамола. Виконання дихальних вправ, які тренують вдих – видих і затримку дихання. Викликати лікаря.

3. Алгоритм виконання навички. Задача № 10

У дитини віком 4 місяці, яка протягом 2-х місяців отримувала вітамін Д₃, з’явились симптоми: зниження апетиту, зменшення маси тіла, блювання, нестійкі випорожнення.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку проведення оральної регідратації.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: зниження апетиту, зменшення маси тіла, блювання, нестійкі випорожнення внаслідок гіпервітамінозу Д, що підтверджується об’єктивним обстеженням.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Зниження апетиту, зменшення маси тіла, блювання, нестійкі випорожнення.	Стан дитини нормалізується	Інформувати матір про захворювання. Відмінити препарат вітаміну Д3. Організувати режим дня з максимальним перебуванням на свіжому повітрі. Організувати дозоване харчування дитині. Організувати проведення оральної регідратації. Консультація педіатра з приводу госпіталізації.