3. Алгоритм виконання навички Задача № 40

Дитина віком 7 років хворіє другу добу. Захворювання розпочалось з підвищення температури тіла до 39ºС, з’явився висип. Молодший брат перехворів на ангіну. При огляді: температури тіла до 38ºС, на помірно гіперемійованій шкірі яскравий дрібно-цятковий висип, носо-губний трикутник блідий, дермографізм білий.

Проблема: Ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку збирання сечі за Нечипоренком.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень внаслідок скарлатини.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень.	Розповсюдження інфекції не буде. Ускладнень не буде.	Інформувати хворого та матір про захворювання. Ізолювати пацієнта на 22 дні. Організувати масочний режим під час контакту з хворим. Стежити за регулярним провітрюванням приміщення, проведенням вологого прибирання не менше 2 разів на день. Організувати хлорний режим. Забезпечити пацієнту правильне харчування: А) механічно, хімічно, термічно щадне; Б) з обмеженням солі і рідини; В) збагачена калієм; Г) з виключенням облігатних алергенів. Пам'ятай! Дієти необхідно дотримуватись протягом 3 тижнів (не менше). Організувати слідкування за дотримання дитиною протягом гострого періоду суворого ліжкового режиму. Забезпечити його поступове розширення по мірі покращання стану дитини.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 41

Дитина віком 2 доби. Вагітність і пологи мали нормальний перебіг. Народилася з масою 3000 г. Забарвлення шкіри жовтувате. Група крові дитини ІІ (А), резус позитивна. Група крові матері ІІ (А), резус негативна.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку сповивання дитини широким методом.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: зміна кольору шкіри (жовтяниця) внаслідок несумісності крові матері і дитини за резус-фактором, що підтверджується об’єктивним обстеженням та лабораторними даними.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Зміна кольору шкіри (жовтяниця)	Колір шкіри нормалізується	Інформувати матір про захворювання. Організувати догляд за шкірою і слизовими оболонками. Виключити годування дитини грудьми матері. Організувати проведення фототерапії. Медикаментозне лікування за призначенням лікаря.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 42

Мати дитини віком 5 років скаржиться на зниження апетиту, підвищення темпера-тури тіла до 37,2-37,4ºС. При огляді – шкіра бліда, збільшені лімфовузли. Проба Манту- 9 мм. Проби Манту в 1-4 роки негативні.

Проблема: дефіцит знань у батьків про оцінку результатів проби Манту.

Завдання: