3. Алгоритм виконання навички Задача № 35

Дитина віком 8 років скаржиться на підвищення температури до 39ºС, кволість. Хворіє першу добу. Чотири роки щеплення не проводились через хронічний астматичний бронхіт.

Об’єктивно: з рота солодкуватий запах, мигдалики збільшені, вкриті білувато-сірим нальотом, який погано знімається.

Проблема: загроза розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку взяття мазків із зіва і носа на ВL.

Еталон відповіді

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень.	Розповсюдження інфекції не буде. Ускладнень не буде.	Проінформувати пацієнта та його рідних про захворювання. Ізолювати хворого до клінічного видужання та до негативних результатів мазків із зіва і носа на ВL. Організувати масочний режим під час контакту з хворим. Слідкувати за регулярним провітрюванням приміщення, проведенням волого прибирання не менше ніж 2 рази на день. Організувати хлорний режим. Забезпечити пацієнту правильне харчування. Їжа повинна бути: А) механічно, термічно, хімічно щадною; Б) багатою на калій; В) з обмеженням солі і рідини; Г) із збільшенням продуктів багатим вітаміном В. Пам'ятай! Дієти необхідно дотримуватись протягом 3 тижнів (не менше). Організувати слідкування за дотримання дитиною протягом 7-10 днів суворого ліжкового режиму. Забезпечити його поступове розширення при покращанні стану дитини. Слідкувати за гігієною шкіри і слизових оболонок. При організації праці і відпочинку обмежити фізичне та емоційне навантаження. Контролювати діурез і характер сечі хворого протягом 3 тижнів.

1. Медсестринський діагноз: ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень внаслідок дифтерії.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 36

В ревматологічне відділення госпіталізована дівчинка віком 11 років, яка скаржиться на біль в колінних суглобах. В анамнезі часті захворювання на ангіну.

При огляді: відзначається деформація і обмеження рухів в колінних суглобах.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку взяття крові на ревмопроби.

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: біль в колінних суглобах внаслідок ревматизму, що підтверджується скаргами.

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Біль в колінних суглобах.	Болю не буде.	Інформувати дитину і рідних про захворювання. Забезпечити ліжковий режим. Призначити дієту – стіл № 10. За призначенням лікаря медикаментозна терапія.

3. Алгоритм виконання навички Задача № 37

До медичної сестри звернулась мати дівчинки 5,5 міс. Вона скаржиться на блідість шкіри, млявість, слабкість, адинамію, зниження апетиту. Дівчинка від другої недоношеної вагітності, народилась з масою тіла 2000 г. Перебуває на штучному вигодовуванні. Аналіз крові: ерититроцити – 3,0 •10¹² г /л, гемоглобін – 90 г/л,

Завдання: