1. Встановіть попередній діагноз ( обґрунтуйте).

2. Складіть план Вашої допомоги.

3. Продемонструйте виконання практичних навиків:

• Ознаки відокремлення посліду.

• Активне ведення ІІІ періоду пологів.

БІЛЕТ № 30

ВИ фельдшер бригади екстреної медичної допомоги. Вас викликали до жінки з терміном вагітності 39-40тижнів.

СКАРГИ: на різкий головний біль, порушення зору, біль в епігастральній ділянці.

АНАМНЕЗ: під час вагітності дві госпіталізації з приводу прееклампсії Ι та ΙΙ ступеню.

ОБ’ЄКТИВНО: АТ – 170/100 мм.рт.ст., 180/110 мм.рт.ст., під час огляду хвора втратила свідомість, з’явилися судоми.

1. Встановіть попередній діагноз ( обґрунтуйте).

2. Складіть план Вашої допомоги.

3. Продемонструйте виконання практичних навиків:

• Підрахунок і оцінювання переймів та пауз.

• Надання невідкладної медичної допомоги при порушеній позаматковій вагітності.

БІЛЕТ № 31

ВИ – фельдшер ФАПу. Вас викликали до роділлі, яка народжує вдома.

СКАРГИ: на пекучий біль в ділянці промежини.

АНАМНЕЗ: вагітність перша. ΙΙ період термінових пологів.

ОБ’ЄКТИВНО: положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка врізується. Серцебиття плода – 136 уд.хв. Привертає на себе увагу «висока» промежина. Під час потуг у центрі промежини шкіра бліда.

1. Встановіть попередній діагноз ( обґрунтуйте).

2. Складіть план Вашої допомоги, в тому числі заходи з техніки безпеки та охорони праці.

3. Продемонструйте виконання практичних навиків:

• Надання невідкладної медичної допомоги в разі загрози розриву матки.

• Притискання черевної аорти до хребта.

Алгоритм № 1 Підрахунок і оцінювання переймів та пауз

МЕТА: Визначення тривалості переймів і пауз між ними

Оснащення

Зміст

Секундомір або годинник. Гумові рукавички. Партограма.

І. Підготовчий етап Привітатись з пацієнткою. Назвіть себе та запитайте, як звертатись до неї. Здійсніть гігієнічне миття рук, гігієнічну антисептику рук, одягніть гумові рукавички (див. алгоритм «Гігієнічна обробка рук»). Роділля лежить на спині з оголеним животом. ІІ. Основний етап. Той, хто проводить дослідження, сідає біля роділлі і кладе руку на ділянку перешийка матки, в іншій руці секундомір або годинник із секундною стрілкою. Визначення тривалості перейми: Початок: з моменту повного напруження тіла матки та ділянки перешийка. Кінець: з моменту першого розслаблення м’язів перешийка. Паузи визначаються у хвилинах, перейми визначаються у секундах. Підраховують 3-5 переймів і беруть середню величину. ІІI. Заключний етап. Гумові рукавички зніміть та занурте в дезінфікуючий розчин. Запишіть отримані дані у відповідній медичній документації (Партограма). Примітка: Оцінка частоти та тривалості переймів проводиться щогодини в латентній фазі та кожні 30 хв. в активній фазі. Підраховують кількість переймів за 10 хв. Наявність 2 переймів за 10 хв. в латентній фазі вважають адекватною пологовою діяльністю. В активній фазі: 3-5 переймів протягом 10 хв., кожна з яких триває 40 сек. або більше.