Алгоритм № 27 Зашивання розривів шийки матки

МЕТА: відновити цілісність тканин

Оснащення

Зміст

Стерильні післяпологові дзеркала (2). Підіймачі (2). Корнцанги (2). Пінцети хірургічні. Ножиці. Голкотримач. Голки різного калібру. Ватно- марлеві тампони. Серветки. Кульові (вікончасті) затискачі. Кетгут. Розчин йодонату.

І. Підготовчий етап. Привітатись з пацієнткою. Назвати себе. Запитати, як звертатись до неї. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. Отримати згоду на проведення маніпуляції. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. Помити руки. Одягнути стерильні рукавички. ІІ. Основний етап. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб таз знаходився на краю рахманівського ліжка. Візьміть голкотримач у праву руку. Візьміть лівою рукою пінцет і досягніть голку. Зафіксуйте голку голкотримачем, відступивши на 1/3 від вушка. Засиліть в голку кетгут так, щоб один кінець був довший. Оголіть шийку матки в дзеркалах. Обробіть операційне поле. Зафіксуйте шийку матки вікончастими затискачами, наклавши їх на передню та задню губи (на 1 см від краю розриву). Візьміть тампон корнцангом, висушіть рану. Підтягніть шийку матки до входу у піхву і відведіть в бік, протилежний розривові. Накладіть перший шов вище від кута розриву, не прошиваючи слизову. Продовжуйте накладати вузлові шви до краю зовнішнього вічка. Зніміть вікончасті затискачі. Виведіть дзеркало та підіймач з піхви. ІІI. Заключний етап. Продезінфікуйте використане обладнання.

Алгоритм № 28 Зашивання розривів промежини

МЕТА: відновити цілісність тканин

Оснащення

Зміст

Стерильні піхвові дзеркала (2). Підіймачі (2). Корнцанги (2). Пінцети хірургічні (2), Ножиці. Голкотримач. Голки різного калібру (3-4). Шприц з голками для анестезії. Серветки. Ватно-марлеві тампони. Пелюшка. Кетгут. Шовк. Розчин йодонату. 0,5% розчин новокаїну.

І. Підготовчий етап. Привітатись з пацієнткою. Назвати себе. Запитати, як звертатись до неї. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. Отримати згоду на проведення маніпуляції. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. Помити руки. Одягнути стерильні рукавички. ІІ. Основний етап. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових та колінних суглобах ногами так, щоб Ті таз знаходився на краю рахманівського ліжка. Рекомендуйте породіллі притягнути ноги до живота. Обробіть операційне поле. Постеліть під таз породіллі стерильну пелюшку. Оголіть рану за допомогою дзеркал або лівою рукою. Візьміть тампон (серветку) в праву руку, висушіть рану. Накладіть два затискачі на краї рани в ділянці переходу слизової піхви в шкіру. Вивчіть характер розриву. Накладіть один кетгутовий шов вище від кута розриву, що є на стінці, а кінці нитки візьміть затискачем, підтягніть догори. Накладіть кетгутові шви спочатку на слизову піхви, а потім шовкові-на шкіру при розриві промежини Ι ступеня. Накладіть шви на відстані 1 см один від одного. Накладіть при розриві промежини II ступеня кетгутовий шов на верхній кут рани, потім кількома заглибленими кетгутовими швами з'єднайте розірвані м'язи промежини. Прошийте слизову піхви до задньої злуки. Голку проведіть під усією рановою поверхнею. Зріжте кінці лігатур, крім останнього шва, біля задньої злуки. Підтягніть останній шов догори. Накладіть на шкіру шовкові шви, зріжте кінці лігатур, залишивши кінці шовного матеріалу до 2 см. Обробіть шви на шкірі розчином йодонату. ІІI. Заключний етап. Продезінфікуйте використане обладнання.