Ситуационная задача № 11

Ребенок К., 8 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области верхней челюсти, подвижность 1.1, 1.2, 2.1 и 2.2 зубов.

Анамнез: ребенок три часа назад упал с качели и ударился о землю. Машина скорой помощи доставила в челюстно-лицевое отделение. Девочка росла и развивалась нормально, но часто болела ОРВИ. Дыхание смешанное. До 3-х лет сосала большой палец левой руки. Аллергоанамнез спокоен.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Переднешейные лимфатические узлы с обеих сторон эластичной консистенции, болезненные. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Конфигурация лица – профиль выпуклый верхняя губа укорочена, подбородок расположен дистально: Зубная формула:

П П П П

1.6 5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 2.6

4.6 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 3.6.

О О О О

Значительный отек верхней губы, кожа гиперемирована, в ссадинах. Рваная, сквозная рана верхней губы длиной 2,5 см. На слизистой альвеолярного отростка в пределах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов скальпированная рана. 1.1 зуб выдвинут из зубного ряда, имеется подвижность 4 степени. 2.1 зуб – подвижность 2-3 степени. Коронка 1.1 имеет розовую окраску.Временные нижние моляры удалены в возрасте 6,5 лет. К ортодонту не обращалась. К стоматологу обращаются 1-2 раза в год. На зубах 5.5, 5.4, 6.4, 6.5 установлены пломбы без нарушения краевого прилегания. ГИ =2,5. В зубах 1.6, 2.6, 3.6, 4.6. - глубокие фиссуры, угловой стоматологический зонд задерживается в центральных фиссурах 4.6, 3.6 зубов.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в данном

случае?

3. При какой аномалии прикуса чаще возможна травма зубов?

4. Каковы причины такой аномалии?

5. Нужно ли было после удаления 8.5, 8.4, 7.5, 7.4, изготовить профилактические

протезы? C какой целью?

6. Составьте план оказания необходимой помощи при травме в данном случае.

7. Определите вид обезболивания, вид анестетика, дозировки.

8. Составьте план наблюдения и дальнейшего лечения травмы.

9. Расскажите алгоритмы проведения операции реплантации при полном

вывихе зуба, прогноз реплантации зубов у детей.

10. Назовите показания к герметизации фиссур и алгоритм проведения

инвазивной герметизации фиссур.

11. Какие особенности первичной хирургической обработки ран лица

у детей Вы знаете?

12. Назовите основные принципы шинирования зубов, какие шины

целесообразно применить в данном случае.

Ситуационная задача № 12

Ребенок Д., 13 лет. Жалобы на кровоточивость десен при читке зубов, неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зубов.

Анамнез: кровоточивость стал замечать несколько месяцев назад. Рос и развивался в соответствии с возрастом. В раннем детстве перенес ветряную оспу, часто боле ОРВИ. С 10 лет страдает дискинезией желчевыводящих путей. Зубы чистит 1, иногда 2 раза в день.

Объективно: лицо пропорционально по трем отделам, форма овальная. Кожные покровы бледной окраски, подчелюстные лимфаузлы до 1,0 см, подвижны, безболезненны.

Слизистая оболочка губ, щек, альвеолярных отростков бледно-розовая. Слизистая маргинальной десны и межзубных сосочков в области нижних резцов гиперемирована, десневые сосочки отечны, вершины гипертрофированы, преддверие полости рта мелкое.

На зубах большое количество мягкого зубного налета. Проба Шиллера-Писарева положительна, индекс РМА=33%. Индекс Грина-Вермильона =2,5.

Индекс КПУ=6.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выберите дополнительные методы исследования, подтверждающие

Ваш диагноз.

3. Какие изменения возможны на рентгенограммах при предполагаемом диагнозе?

4. Назовите факторы, способствующие данному состоянию пародонта у пациента.

5. Составьте план комплексного лечения.

6. Назовите этапы местного лечения заболевания пародонта.

7. Перечислите рекомендуемые средства гигиены.

8. Какие мероприятия для профилактики развития заболевания пародонта необходимы пациенту?

9. Прогноз развития заболевания пародонта.

10. Назовите наиболее вероятные причины аномалии.