Ситуационная задача № 9

Пациент С., 34 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на эстетические и функциональные нарушения, периодически беспокоящую боль в области 1.3. зуба, неприятный запах изо рта (особенно по утрам).

Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания - детские инфекции, ОРВИ. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез спокоен.

Из анамнеза заболевания: 1.6,1.4. зубы были удалены по поводу осложненного кариеса. 1.3. зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Около 3 недель назад произошел отлом коронки 1.3. зуба. Ранее не протезировался.

Объективно: кожные покровы лица физиологической окраски, чистые, умеренно влажные. Открывание рта свободное, движения нижней челюсти плавные. СОПР бледно-розового цвета, чистая, умеренно увлажнена. Уровень гигиены удовлетворительный, ИГР-У=2.1.

О R О R

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

Соотношение зубных рядов не нарушено.

Зуб 1.3. - коронковая часть разрушена до десны, устье корневого канала заполнено пломбировочным материалом, перкуссия безболезненна.

Зуб 1.5.-коронковая часть выше уровня десны на 1 мм, устье корневых каналов заполнено пломбировочным материалом, перкуссия безболезненна.

Остальные зубы интактны.

Данные рентгенографии:

Зуб 1.3.- корневой канал запломбирован на 1/2, в области периапикальных тканей разряжение костной ткани с четкими контурами, диаметром 0,9-1 см.

Зуб 1.5.- корневой канал запломбирован до верхушки, изменений в периапикальных тканях нет.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Составьте план лечения.

4. Какой диагноз подтверждает рентгенография 1.3. и 1.5. зубов?

5. Можно ли использовать зубы под опору, если не удалось запломбировать каналы до верхушечного отверстия?

6. Какими инструментами проводят подготовку каналов под литую культевую вкладку?

7. Каким образом можно определить длину корневого канала?

8. Какой протез целесообразно изготовить в данной клинической ситуации?

9. Назовите этапы лечения данного пациента?

10. Возможно ли протезирование в данной клинической ситуации с помощью имплантатов?

11. Из каких материалов можно изготовить протез в данной клинической ситуации?

12. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

13. Какие стоматологические инструменты подлежат дезинфекции?

14. Для чего используется глассперленовый стерилизатор?

Ситуационная задача №10 Ребенок н., 10 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное открывания рта, ограничение в приеме пищи и боль в околоушной области.

Анамнез: два дня назад ребенок получил удар в подбородок, после которого вначале появилась резкая боль при открывании рта, а затем и ограничение открывания до 1 см.

Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное. Телосложение астеничное. Температура тела 36,8 ⁰ . Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы изменений нет. Пульс 88 уд/мин удовлетворительных характеристик. Ребенок перенес ветряную оспу и ангину. Лицо пропорционально, кожные покровы физиологической окраски, на красной кайме нижней губы эрозия до 1 см в диаметре, покрытая корочкой. Пальпируется подбородочный лимфаузел до 0,5 см, подвижный, безболезненный.

В полости рта: зубные ряды правильной формы, аномалии прикуса не отмечается. Между 1.1 и 2.1 щель 6 мм. Уздечка верхней губы располагается низко, начинаясь непосредственно от межзубного сосочка. Коронки 1.1 и 2.1 параллельны, 1.3 и 2.3, 5.3 и 6.3 не прорезались. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Маргинальная десна на всем протяжении отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. На зубах большое количество мягкого зубного налета, гигиенический индекс = 4,2. Индекс КПУ+кп=8.

На жевательной поверхности 4.6 имеется кариозная полость с большим количеством размягченного дентина. Реакция на холод резко положительная, быстропроходящая. Перкуссия безболезненная.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выберите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Назовите главные симптомы заболевания.

4. Составьте план лечения и наблюдения, укажите последовательность лечения стоматологических проблем у данного пациента?

5. К какой диспансерной группе по Т.Ф. Виноградовой можно отнести данного пациента?

6. Какой патологический процесс в 4.6 зубе?

7. Какие пломбировочные материалы Вы бы использовали для лечения 4.6?

8. В каком возрасте наиболее целесообразно лечение диастемы?

9. Назовите необходимые вмешательства при лечении диастемы.

10. Почему у ребенка не прорезались зубы 1.3 и 2.3?

11. Расскажите схему лечения катарального гингивита у детей.

12. Расскажите методику проведения и оценки упрощенного индекса гигиены полости рта.