Ситуационная задача № 20

Пациентка У., 38 лет, предъявляет жалобы на разрушение коронки зуба, нарушение жевания.

Анамнез: зуб ранее неоднократно лечен по поводу осложненного кариеса, не беспокоил. Аллергоанамнез спокойный, травм и операций не было. Из хронических заболеваний отмечает хронический гастрит, по поводу которого периодически проходит курсы лечения.

Объективно: лицо симметричное, конфигурация не изменена, кожа чистая, физиологической окраски, эластичная. Пальпируются два лимфатических узла в правой подчелюстной области и один в левой, округлой формы, с четкими контурами, безболезненные, подвижные, диаметром 7-8 мм.

Осмотр полости рта: красная кайма губ без видимых изменений, открывание рта плавное, безболезненное, в полном объеме. Слизистая оболочка альвеолярных отростков, твердого неба, щек, мягкого неба бледно-розовая, влажная, без видимых патологических изменений, маргинальный край десны слегка отечен, гиперемирован, определяются зубодесневые карманы до 2 мм глубиной.

Зубная формула:

П R

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

П О О О

Зуб 1.6. – изменен в цвете, жевательная поверхность на 2/3 закрыта пломбой, перкуссия безболезненна, подвижность физиологическая.

Зуб 1.5. – коронка разрушена, на устье корневого канала расположен пломбировочный материал, перкуссия безболезненна, подвижность физиологическая, изменен в цвете, края коронки располагаются на 2-3 мм ниже уровня слизистой.

Зуб 4.7. – под большой пломбой, изменен в цвете, перкуссия безболезненна, подвижности нет.

Альвеолярный отросток в области отсутствующих 3.6., 3.7., 3.8. выражен, ровный, куполообразной формы до 1 см шириной. Прикус: центральные резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 1\2 длины коронки.

ОПТГ: структура кости челюстей без особенностей, зуб 1.6. – корневые каналы запломбированы до верхушек корней, в области последних определяется небольшое расширение периодонтальной щели, окруженное невыраженной зоной остеосклероза.

Зуб 1.5. – корневой канал запломбирован до верхушки, имеется небольшое расширение периодонтальной щели.

Зуб 4.7. – корневые каналы запломбированы на ½, в области верхушек корней очаги разрежения кости, с округлыми, четкими контурами, до 3мм.

Межзубные перегородки имеют неровные вершины и несколько размытые контуры в области боковых зубов верхней челюсти и передних зубов нижней челюсти.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз заболевания пародонта, определите тяжесть заболевания.

2. Составьте план лечения, определите порядок и объем мероприятий при лечении заболевания пародонта.

3. Поставьте диагноз в отношении зуба 1.6.

4. Какова тактика в отношении этого зуба?

5. Поставьте диагноз в отношении зуба 1.5 .

6. Какова тактика его лечения, метод обезболивания?

7. Поставьте диагноз в отношении зуба 4.7, какова тактика его дальнейшего лечения?

8. Определите порядок и объем лечебных мероприятий.

9. Укажите варианты применения дентальных имплантатов для пациента.

10. Выберите метод обезболивания.

11. Каковы особенности изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантатах?

12. Определите сроки протезирования, особенности ухода за протезами с опорой на имплантатах.

13. Каковы сроки службы предложенных конструкций?