- •Алгоритм Підмивання лежачих хворих
- •Алгоритм Профілактика пролежнів
- •Алгоритм Внутрішньошкіряна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
- •Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
- •Оцінка результату
- •Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньом’язової ін’єкції
- •Розрахунок і розведення антибіотиків
- •Алгоритм Розведення порошка у флаконі (антибіотиків)
- •Алгоритм Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
- •Алгоритм Заповнення системи одноразового використання ін фузійним розчином, проведення внутрішньовенного вливання (інфузії)
- •І. Заповнення системи розчином
- •Іі. Підключення заповненої системи до пацієнта
- •Алгоритм Взяття крові з вени для лабораторного дослідження
- •Алгоритм Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії
- •Алгоритм Вимірювання артеріального тиску
- •Алгоритм Накладання гірчичників
- •Алгоритм Застосування міхура з льодом
- •Алгоритм Постановка зігрівального компресу
- •Алгоритм Застосування грілки
- •Алгоритм Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Алгоритм Промивання шлунка товстим зондом
- •Алгоритм Застосування газовивідної трубки
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура жінку м’яким гумовим катетером
- •Алгоритм Клізма сифонна
- •Алгоритм Клізма лікувальна (введення лікарського засобу в пряму кишку)
- •Алгоритм Клізма гіпертонічна
- •Алгоритм Клізма очисна послаблююча (олійна)
- •Алгоритм Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Алгоритм Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка з ентеральним подразником
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналізу за методом Зимницького
- •Алгоритм Техніка проведення плевральної пункції (плевроцентез)
- •Алгоритм Визначення маси тіла
- •Алгоритм Визначення динамометрії
- •Алгоритм Постановка банок (вакуумтерапія)
- •Алгоритм Підмивання жінки (за допомогою корнцанга)
- •Алгоритм Вимірювання температури тіла в пахвовій ділянці (в умовах стаціонару)
- •Алгоритм План догляду при гарячковому стані (результат догляду зареєструвати в протоколі до плану сд-VIII)
- •Алгоритм Взяття калу для лабораторних досліджень
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером в т. Ч. Катетером Фолея
- •Алгоритм Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером
- •Алгоритм Визначення зросту дорослої людини
- •Алгоритм Техніка проведення ректального штучного харчування (постановка харчових клізм)
- •Алгоритм Пункція черевної порожнини (лапароцентез)
- •Алгоритм Туалет очей: промивання, очні ванночки
- •Алгоритм Догляд за порожниною рота
- •Алгоритм Туалет носа, очищення носових ходів
- •Алгоритм Догляд за шкірою тяжкохворих
- •Алгоритм Застосування мазей
- •Алгоритм Застосування пластиру
- •Алгоритм Застосування присипки
- •Алгоритм Техніка виконання внутрішньошкірної ін’єкції
- •Алгоритм Постановка проби Манту
- •Алгоритм Визначення частоти, глибини, ритму дихання
- •Алгоритм Дослідження частоти серцевих скорочень
- •Алгоритм Визначення водного балансу
- •Алгоритм Застосування п’явок
- •Алгоритм Вимірювання життєвої ємності легень (спірометрія)
- •Алгоритм Спостереження функціонального стану пацієнта медичною сестрою (методичні рекомендації)
- •Алгоритм Техніка надання невідкладної допомоги при блюванні
- •Алгоритм Техніка збору харкотиння для клінічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення стернальної пункції
- •Алгоритм Техніка проведення екг
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні гастродуоденоскопії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні холецистографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні ретроградної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні екстреторної урографії
- •Алгоритм Тактика медичної сестри при проведенні цистоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до ректороманоскопії
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до оглядової рентгенографії нирок
- •Алгоритм Підготовка хворого до іригоскопії
- •Алгоритм Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження шлунка
- •Алгоритм Підготовка хворого до колоноскопії
- •Алгоритм Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції
- •Алгоритм Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка і кишок
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення аналазу на діастазу (амілазу)
- •Алгоритм Техніка збирання сечі на глюкозу у добовій кількості.
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення клінічного дослідження (загальний аналіз).
- •Алгоритм Техніка збирання сечі для проведення бактеріологічного дослідження
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі (метод Гейнеса)
- •Алгоритм Техніка проведення якісного дослідження глюкози у сечі за допомогою індикаторного папіру «Глюкотест» (експрес-метод)
- •Алгоритм Годування важкохворого з ложки
- •Алгоритм Годування за допомогою поїльника
- •Алгоритм Годування через гастростому
- •Алгоритм Кровопускання
- •Шкала оцінки розвитку ризику пролежнів по Нортон
- •Алгоритм Оцінка ризику розвитку пролежнів по Waterlow
- •Лист сестринської оцінки ступеню важкості пролежнів та план догляду
- •Подача судна тяжкохворому
- •Алгоритм
- •Транспортування та перекладання хворих
- •Способи транспортування хворих.
- •Алгоритм
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії легень
- •Алгоритм Техніка проведення перкусії серця
- •Алгоритм Техніка проведення аускультації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації серця
- •Алгоритм Техніка проведення пальпації органів черевної порожнини
- •Лікувальні столи Дієта № 1 (основна)
Правила розведення антибіотиків для постановки діагностичної проби.
Для розведення антибіотика візьміть 0,9% розчин натрію хлориду (новокаїн може викликати алергічну реакцію, а вода для ін’єкцій змінює результат).
Розведіть антибіотик із розрахунку 1 мл на 100 000 ОД. Тобто якщо у флаконі міститься 1 000 000 ОД антибіотику, введіть 10 мл розчиннику.
Наберіть у шприц ємністю 1 мл 0,1 мл розведеного антибіотика.
У цей же шприц доберіть ще 0,9 мл розчинника.
Таким чином в 1 мл міститься 10 000 ОД антибіотику.
Введіть хворому 0,1 мл тобто 1000 ОД.
Оцінка результату
проба вважається негативною, якщо повністю відсутні гіперемія і набряк;
гіперемія без набряку і набряк до 5-9 мм – проба сумнівна;
набряк 10 мм – проба позитивна, вводити антибіотик не можна.
Алгоритм Підшкірне введення інсуліну
Ціль: лікувальна.
Показання: визначає лікар (найчастіше при захворюванні цукровим діабетом).
Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: стерильні шприці, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, пінцет в дезрозчині, маска, спирт етиловий 70%, інсулін, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, аптечка «Анти СНІД», протишоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємності з дезрозчинами.
Етапи |
Обґрунтування |
Підготовка до процедури |
|
1. Підготуйте оснащення. |
Забезпеченості чіткості і ефективності в роботі. |
2. Установіть доброзичливі стосунки з пацієнтом, поясність хід та мету процедури, уточніть індивідуальну чутливість до даного виду інсуліну, з’ясуйте час останньої ін’єкції, отримайте згоду. |
Забезпечення участі в процедурі і права на інформацію. Профілактика ускладнень. |
3. Одягніть маску, підготуйте руки до роботи, вдягніть рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Виконання процедури |
|
1. Прочитайте надпис на флаконі (найменування, кількість одиниць в одному мл, термін придатності). Перевірте придатність інсуліну. |
Виключення помилки під час введення препарату. Якщо інсулін був у холодильнику, треба підігріти його до кімнатної температури. |
2. Підготуйте шприц до роботи. |
|
3. Підготуйте флакон до набору лікарського препарату згідно з правилом. |
|
4. Наберіть в шприц повітря, потягнувши поршень на себе. Кількість повітря дорівнюється кількості призначеного інсуліну +2 одиниці. |
|
5. Згідно з правилом введіть повітря у флакон з інсуліном, натискуючи на поршень. |
Повітря, потрапивши у флакон дозволяє інсуліну легко набратися у шприц. |
6. Лівою рукою поверніть флакон та шприц дном до гори. Правою рукою, повільно відтягуючи поршень, наберіть в шприц інсуліну на 2 одиниці більше призначеної дози. |
|
7. Витягніть шприц з флакону, зніміть голку, витисніть повітря, залишивши в шприці строго призначену дозу інсуліну, надягніть на голку ковпачок, покладіть шприц в лоток. |
Профілактика передозування інсуліну, або введення недостатньої кількості препарату. |
8. Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення |
Забезпечення комфортного стану, зняття напруги. |
9. Обробіть руки в рукавичках розчином антисептику. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
10. Обробіть місце ін’єкції кулькою змоченою спиртом. |
|
11. Ретельно про пальпуйте місце ін’єкції. |
Профілактика ускладнень. |
12. Повторно обробіть шкіру в місці ін’єкції. |
|
13. Після висихання спирту введіть підшкірно призначену дозу інсуліну, дотримуючись техніки виконання ін’єкції. |
Попередження потрапляння спирту крізь прокол у шкірі, що може привести до ускладнень. |
Закінчення процедури |
|
1. Проведіть дезінфекцію шприца та використаного матеріалу. |
Профілактика передачі інфекційних захворювань. |
2. Спитайте пацієнта про його самопочуття, допоможіть йому зайняти зручне положення. Попередьте, що через 20-30 хвилин він повинен поїсти. |
Попередження ускладнень. Забезпечення засвоєння вуглеводів. |
3. Зробіть запис про виконану процедуру і реакцію пацієнта у відповідній медичній документації. |
|
Примітка: місце ін’єкції повинно бути сухим, після ін’єкції шкіру спиртом не обробляти та не масажувати (спирт руйнує інсулін а масажування місця ін’єкції сприяє швидкому потрапляння інсуліну в кров). При постійному введенні інсуліну, треба змінювати місце ін’єкції. При введення простого інсуліну пацієнт повинен поїсти через 30 хвилин і через 3-4 години, при введенні інсуліну пролонгованої дії, їжу приймають через 6-8 та через 12-14 годин. Якщо ін’єкцію виконують внутрішньо шкіряною голкою кут має бути 900. Якщо кут менше 900, доцільніше вводити шприц зверху вниз.