295.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке через 4 часа от на
чала регулярной родовой деятельности. Первая беременность закончи
лась кесаревым сечением. По УЗИ в сроке 38-39 нед. - рубец матки
состоятельный. Состояние беременной и плода удовлетворительное.
Предполагаемая масса плода 3200,0 г. Схватки через 3 мин. по 40
сек., средней силы. При вагинальном исследовании: открытие шейки
матки на 2 см, края тонкие, податливые, плодный пузырь цел, предле
жит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятно оправ
данная тактика:
a)амниотомия, экстренное абдоминальное родоразрешение
+b)консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесарева сечение
c)амниотомия, родостимуляция под тщательным мониторингом за состояни-ем роженицы и плода
d)амниотомия, консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесаре-ва сечение
e)во втором периоде родов исключение потуг путем наложения акушерских щипцов
296.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке 39 - 40 нед. Без ро
довой деятельности. Из анамнеза - 1 беременность, 1 -кесарева сече
ние. По УЗИ: предполагаемая масса плода 3600,0 г., рубец на матке
несостоятельный. При вагинальном исследовании: шейка матки укорочена
до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный проходим для 1 по
перечного пальца, за внутренний зев, плодный пузырь цел, предлежит
головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятно оправданная
тактика:
a)плановое кесарева сечение
+b)консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесарева сечение
c)амниотомия, родостимуляция под тщательным мониторингом за состояни-ем роженицы и плода
d)амниотомия, консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесаре-ва сечение
e)во втором периоде родов исключение потуг путем наложения акушерских щипцов
297.Оперативное вмешательство, которое направлено на уменьшение объема
головки плода, вероятно называют:
a)декапитацией
b)симфизиотомией
c)клейдэктомией
+d)краниотомией
e)эпизиотомией
298.После рождения новорожденный не закричал, кожные покровы бледные,
дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, мы
шечный тонус ослаблен. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно
сделать в первую очередь?
+a)насухо обтереть, придать ребенку правильное положение под лучистым теплом
b)отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа с помощью резинового
баллончика, путем
c)провести тактильную стимуляцию, поглаживая рукой по спине ребенка и стопкам
d)осуществить интубацию трахеи и отсасывание содержимого дыхательных путей
e)выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть обеспечить подачу кислорода
299.В родах были мекониальные воды. Во II периоде родов родилась головка
плода. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать на данном
этапе?
a)приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку
+b)отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа
c)вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода
d)после рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу
e)после рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обте-реть
300.После рождения новорожденный не закричал, кожные покровы бледные,
дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, мы
шечный тонус ослаблен. В родах были мекониальные воды. Проведена са
нация дыхательных путей резиновым баллончиком сразу после рождения
плода. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать в первую
очередь на данном этапе?
a)положить под лучистое тепло и обеспечить подачу кислорода
b)повторно очистить дыхательные пути с помощью резинового баллончика
c)провести тактильную стимуляцию, поглаживая рукой по спине ребенка и стопкам путей
+d)осуществить интубацию трахеи и отсасывание содержимого дыхательных путей
e)выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть и обеспечить по-дачу кислорода
301.У новорожденного после реанимационных мероприятий (ИВЛ, подача кис
лорода) частота сердечных сокращений 56 ударов в мин. Какие меропри
ятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе?
+a)ИВЛ, непрямой массаж сердца
b)интубация трахеи и введение адреналина через эндотрахеальную трубку
c)интубация трахеи и введение бикарбонат натрия
d)интубация трахеи и введение дофамина
e)ИВЛ, тактильная стимуляция путем поглаживания рукой по спинке плода
302.Новорожденному после в течение 15 минут проводились реанимационные
мероприятия. Дыхание не восстановилось. Какие мероприятия наиболее
вероятно нужно сделать на данном этапе?
a)ИВЛ, непрямой массаж сердца
b)интубация трахеи и введение адреналина через эндотрахеальную трубку
c)интубация трахеи и введение бикарбонат натрия
d)интубация трахеи и введение дофамина
+e)прекратить реанимационные мероприятия
303.Поступила беременная в сроке 23 недели с жалобами на схваткообразные
боли внизу живота по 30 сек. каждые 3-4- мин. При вагинальном иссле
довании: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1 см, пол
ностью размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного
пальца, за внутренний зев, "переходного" валика нет плодный пузырь
цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее веро
ятный диагноз:
a)I период преждевременных родов
b)Угроза преждевременных родов
+c)Начинающие преждевременные роды
d)Пищевое отравление
e)Предвестники родов
304.Поступила беременная в сроке 23 недели с жалобами на схваткообразные
боли внизу живота по 30 сек. каждые 3-4- мин. При вагинальном иссле
довании: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1 см, пол
ностью размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного
пальца, за внутренний зев, "переходного" валика нет плодный пузырь
цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее веро
ятно оправданная тактика на данном этапе:
a)госпитализация, эмоциональный и физический покой
b)профилактика СДР плода, наблюдение
c)введение магния сульфата с целью сохранения беременности
d)введение гинипрала с целью сохранения беременности
+e)нифедепин, профилактика СДР плода
305.Разглашением врачебной тайны другим лицам считается в следующем случае:
+a)при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для
окружающих
b)по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокуро-ра, адвоката
и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства
c)с согласия пациента или его законного представителя
d)при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспо-собному
лицу для информирования его законных представителей
e)разглашение сведений лицами, которым они стали известны при обуче-нии, исполнении
профессиональных, служебных и иных обязанностей
306.Беременная К. находится в коматозном состоянии после приступа эк
лампсии. Родственников и сопровождающих лиц при поступлении нет. Не
обходимо решить вопрос о срочном родоразрешении, но согласно закону
РК об охране здоровья беременных женщин - лечение и медицинское вме
шательство могут быть осуществлены только с согласия женщины или ее
законного представителя. Как поступить врачу в такой ситуации, сог
ласно закону:
a)ждать пока беременная не придет в сознание, затем взять у нее сог-ласие
b)не прерывать беременность, проводить интенсивную терапию эклампсии
c)ждать, пока не объявится законный представитель беременной
d)прервать беременность без согласия
+e)прервать беременность решением консилиума врачей
307.Закон о репродуктивных правах в Казахстане запрещает:
a)искусственную инсеминацию
b)искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона
c)суррогатное материнство
+d)выбор пола будущего ребенка при ЭКО
e)планирование семьи
308.В каком случае нарушается закон об искусственном прерывании беремен
ности:
a)прерывание по желанию женщины до 12 недель беременности
b)прерывание по социальным показаниям до 12 недель беременности
+c)прерывание по желанию женщины до 22 недель беременности
d)прерывание по социальным показаниям до 22 недель беременности
e)прерывание в любом сроке при показаниях, угрожающих жизни плода
309.Какое из утверждений по принципам безопасного материнства соответс
твует действительности:
a)материнский уход в большинстве стран мира соответствует очень высо-ким
стандартам
b)все вмешательства, обычно практикуемые за последние 30 лет во время беременности
и ухода за ребўнком, являются эффективными
c)только высоко квалифицированные акушеры должны наблюдать за бере-менностью с
целью профилактики осложнений
+d)беременность является нормальным состоянием, а не болезнью
e)во время физиологической беременности необходимо применение витами-нов
310.В областном роддоме за год было 3000 родов, родилось 2995 живых де
тей, из которых 2 детей умерли в первые сутки, 5 детей родились
мертвыми. 1 случай материнской смертности в результате гипотоничес
кого кровотечения. Рассчитайте показатель материнской смертности:
+a)33,3%
b)3,33%
c)0,33%
d)1,33%
e)0,13%
311.Как правильно рассчитать показатель материнской летальности от эк
лампсии?
a)(число женщин, умерших от эклампсии)/(общее число женщин, умерших от всех
причин)х1000
b)(число женщин, умерших от эклампсии)/(общее число женщин, умерших от всех
причин)х100
c)(число женщин, умерших от эклампсии)/(общее число родов)х10 000
d)(число женщин, умерших от эклампсии)/(число родившихся живыми и мертвыми)
х100 000
+e)(число женщин, умерших от эклампсии)/(число родившихся живыми) х100000
312.В областном роддоме за год было 3000 родов, родилось 2995 живых детей, из которых 2 детей
умерли в первые сутки, 5 детей родились мертвыми. 1 случай материнской смертности в результате
гипотонического кровотечения.
Рассчитайте показатель перинатальной смертности:
+a)23,3%
b)0,23%
c)1,23%
d)2,3%
e)2,13%
313.Беременная К., поступила в роддом с жалобами на отсутствие шевеления плода в течение 2 суток.
Из анамнеза: сопутствующей патологии нет. Беременность первая, срок гестации по последним
месячным - 36-37 нед. Объективно: состояние удовлетворительное. Отеки на нижних конечностях.
Живот увеличен за счет беременной матки, правильной овоидной формы. ОЖ - 80 см., ВСДМ - 32 см.
При аускультации и УЗИ сердцебиение плода отсутствует.
Наиболее вероятный диагноз:
+a)Беременность 36-37 нед. Антенатальная гибель плода. Отеки, вызван-ные
беременностью. ЗВРП
b)Беременность 36-37 нед. Интранатальная гибель плода. Отеки, вызван-ные
беременностью. ЗВРП
c)Беременность 36-37 нед. Ранняя неонатальная смертность. Отеки, выз-ванные
беременностью. ЗВРП
d)Беременность 36-37 нед. Острая гипоксия плода. Отеки, вызванные бе-ременностью.
ЗВРП
e)Беременность 36-37 нед. Асфиксия плода. Отеки, вызванные беремен-ностью.
ЗВРП
314.Наиболее вероятный документ, по которому можно проконтролировать работу женской консультации
по госпитализации беременных женщин
+a)журнал госпитализации
b)статистический талон уточнения диагноза
c)выписка из стационара
d)индивидуальная карта беременной
e)индивидуальная карты беременной и выписка из стационара
315.Ситуации на гравидограмме вероятнее всего требует проведения:#R
#$AKGD1.JPG/
a)биометрии плода по УЗИ
b)допплерометрии
c)кардиотахографии
+d)не требует никаких вмешательств
e)биометрии и допплерометрии
316.Ситуации на гравидограмме вероятнее всего требует проведения:#R
#$AKG7.JPG/
a)биометрии плода по УЗИ
b)допплерометрии
c)кардиотахографии
d)наблюдения
+e)биометрии и допплерометрии
317.Повторнобеременная 32 лет 12 ноября обратилась к своему врачу женской консультации с жалобами н
а боли в пояснице. Из анамнеза: первая беременность закончилась родами 2 года назад. Первые роды
осложнились слабостью родовой деятельности. Беременная соматически здорова,беременность протекала
без осложнений. Последние месячные были со 2 по 5 февраля. При осмотре - матка не возбудима,
положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Наиболее вероятный срок беременности и тактика врача?
a)Беременность 39-40 недель, при отсутствии родовой деятельности гос-питализация
через 4 дня
b)Беременность 40-41 недель, срочная госпитализация для подготовки к
индуцированным родам
+c)Беременность 40-41 недель, при отсутствии родовой деятельности гос-питализация
через 4 дня
d)Беременность 40-41 недель, при отсутствии родовой деятельности гос-питализация
через 7 дней
e)Беременность 39-40 недель, госпитализация по поводу предвестников родов
318.Какой показатель амниотического индекса по УЗИ вероятнее всего характерно для
многоводия:
a)до 5 см
b)от 6 до 8 см
c)от 9 до 15 см
d)от 16 до 18 см
+e)больше 20 см
319.Основным показателем эффективности работы женской консультации по
планированию семьи вероятно является:
a)число абортов на 100000 женщин фертильного возраста
b)абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
c)число осложнений после абортов
+d)число абортов на 1000 женщин фертильного возраста
e)число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
320.У больной 38 лет во время первого триместра беременности появилась одышка при не значительной физической нагрузке, сердцебиение, ночные приступы удушья. В анамнезе - в 25 лет перенесла миокардит. Объективно: ортопноэ, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД - 22-23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм прерывается экстрасистолами 1-2 в минуту, ЧСС - 100 уд. в мин; АД - 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень увеличена, болезненна при пальпации, поверхность гладкая, край закруглен.
Массивные отеки в области нижних конечностей. Наблюдается уменьшение суточного диуреза.
Какой наиболее вероятный диагноз?
a)ИБС. Стенокардия напряжения. ХСН0
b)ИБС. Перенесенный инфаркт миокарда. ХСН I
c)ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН II "А"
d)Постмиокардитический кардиосклероз. ХСН II "Б"
+e)Дилатационная кардиомиопатия. ХСН III
321.Беременная К., 26 лет, со сроком 32-33 недели отмечает мучительный кожный зуд, тошноту, слабость.
При осмотре: кожные покровы желтушные, легкая иктеричность склер. Лабораторные исследования:
АЛТ-0,45 ммоль/л; АСТ-0,46 ммоль/л; общий билирубин - 48 ммоль/л, щелочная фосфатаза- 450 МЕ/л,
ГТТП-780 нмоль/(сл). HBsAg - отрицательно, антиHBs IgG - отрицательны, HBcore-отрицателен,
антиHBcore IgG - отрицательны.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
a)Хронический холецистит
+b)Холестатический гепатоз
c)Острый вирусный гепатит В
d)Хронический вирусный гепатит В
e)Острая жировая дистрофия печени
322.Беременная 40 лет со сроком 4 - 5 недель жалуется на кровянистые выделения из половых путей.
В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша, склонность к синякам, носовые кровотечения.
В крови - тромбоциты - 125 тыс., АЧТВ - 60 сек., фибриноген - 0,8 г/л, ПТИ - 68%,
фактор VIII - 23%, время кровотечения 21 мин.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
a)В12-дефицитная анемия
+b)Болезнь Виллебранда
c)Болезнь Верльгофа
d)Острый лейкоз
e)Гемофилия
323.Беременную 26 лет со сроком беременности 19-20 недель беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера, одышка, повышение температуры до 38 С. Объективно: ЧДД - 20 в минуту.
В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы слева.
На рентгенограмме - инфильтративные тени в нижней доле левого легкого. В крови: лейкоциты - 11 тыс.,
СОЭ - 15 мм /час.Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+a)Макролидов
b)Пенициллинов
c)Фторхинолонов
d)Цефалоспоринов
e)Аминогликозидов
324.При каком из нижеперечисленных приобретенных пороках сердца беременность
абсолютно противопоказана?
a)Аортальный стеноз
b)Митральный стеноз
c)Аортальная недостаточность
d)Митральная недостаточность
+e)Комбинированный митральный порок сердца
325.Беременная 26 лет со сроком 17 недель жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах,
мелькание мушек перед глазами, появление пристрастия к запаху извести, свежей краски, бензина,
желание есть мел, выпадение волос, ломкость ногтей, изменение формы ногтей.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
a)Тиреотоксический зоб
b)В12 дефицитная анемия
c)Аутоиммунный тиреоидит
d)Артериальная гипертензия
+e)Железодефицитная анемия
326.У беременной со сроком 14 - 16 недель появились боли в поясничной области, пастозность лица по утрам,
тошнота. Объективно: пациентка апатична, на вопросы отвечает неохотно. В крови: эритроциты 3,0 х 1012/ л, лейкоциты- 15 х 109/л, СОЭ - 45 мм/час. Анализ мочи: мутная, эритроциты -0 - 1 в п/зр,
лейкоциты- 20-22 в п/зр., бактерии ++++, слизь.Назначение какого из перечисленных методов исследования
ВОЗМОЖНО:
+a)УЗИ
b)Цистоскопии
c)Биопсии почки
d)Контрастной урографии
e)Компьютерной томографии
327.Больной А. состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, в течение 3-х месяцев беспокоят ознобы,
повышение температуры до 39-400, одышка при аускультации сердца систолический шум на аорте.
При осмотре пятна Лукина, узелки Ослера, положительная проба Румпеля - Лееде - Кончаловского:
Какой исследование необходимо для подтверждения диагноза:
a)ЭКГ
b)Рентгенография сердца
c)Коранораграфия
+d)ЭхоКГ
e)ФКГ
328.Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со
стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст.
Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи - E. Coli в
концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите
дальнейшую тактику.
+a)повторить бактериологическое исследование мочи
b)начать лечение бензилпенициллином
c)начать лечение бисептолом
d)начать лечение ципрофлоксацином
e)начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином
329.В отделение реанимации доставлен больной К., 65 лет с брадикардией 32 в мин., на фоне которой
дважды диагностирован приступ потери сознания. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм
предсердий 100 в мин. и желудочков 30-32 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и
тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
развилось у больного?
a)кардиогенный шок
b)идиовентрикулярный ритм
c)синоаурикулярная блокада
+d)полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС
e)атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
330.Что является границей между средним и нижним этажом таза?
a)Крылья подвздошных костей
b)Внутрибрюшная фасция
c)Брюшина
d)Мыс и пограничная линия
+e)Мышца, поднимающая задний проход с фасциями
331.Куда проникает игла при пункции заднего свода влагалища?
+a)Маточно-прямокишечное углубление
b)Маточно-пузырное углубление
c)Околоматочное пространство
d)Седалищно-прямокишечную ямку
e)Полость матки
332.Как можно соотнесить ниженазванные образования к стенкам предпузырного клетчаточного пространства
спереди?
a)предпузырной фасцией
b)брюшиной
c)позадипузырной фасцией
d)мочеполовой диафрагмой
+e)поперечной фасцией живота
333.Первородящая 35лет, при осмотре промежности после родов обнаружено: повреждение кожи промежности,
влагалища с обеих сторон и мышц промежности без повреждения сфинктера заднего прохода.
Было назначено обезболивание промежности. Место введения анестетика.
+a)В седалищно-прямокишечную ямку
b)В запирательный канал
c)В бедренный канал
d)В паховый канал
e)В подкожную клетчаткеу ягодичной области
334.Женщина 40 лет после автомобильной аварии была доставлена в приемный покой с жалобами на боли в
нижней половине живота. На R- грамме - перелом лобковых костей. На УЗИ - мочевой пузырь не поврежден.
Назовите наиболее вероятное осложнение.
a)Позадипузырная гематома
+b)Предпузырная гематома
c)Гематома переднего дугласова пространства
d)Гематома заднего дугласова пространства
e)Гематома не ограничена, распространена по брюшинному этажу
335.После гистерэктомии у женщины развилась анурия, поднялась температура. Что из перечисленного привело
к данному осложнению?
a)Перевязали мочеточник у отхождения маточной артерии от внутренней подвздошной
b)Перевязали мочеточник у запирательного отверстия
c)Перевязали мочеточник в верхней части широкой связки матки
+d)Перевязали мочеточник в основании широкой связки матки
e)Перевязали круглую связку матки
336.Женщине в результате внематочной беременности была удалена труба. Необходимо перитонирировать культю.
Что из перечисленного подходит для этого?
+a)Круглая связка матки
b)Маточно-пузырная связка
c)Маточно-прямокишечная связка
d)Главная связка матки
e)Крестцово-маточная связка
337.Во время эндоскопии врач обнаружил крупный сосуд, отходящий от нижней эпигастральной артерии, идущий
к мембране. Какой аномально отходящий (30%) сосуд был виден и может быть поврежден?
a)Верхний пузырный
b)Нижний пузырный
c)Бедренный
+d)Запирательный
e)Поверхностный надчревный
338.В результате падения с лестницы женщина получила перелом тазовых костей. При осмотре - жалобы на
боли в области таза. Какую из блокад должен выполнить врач?
a)Седалищного нерва
b)Круглой связки
c)Полового нерва промежностным способом
d)Полового нерва трансвагинальным способом
+e)По Школьникову-Селиванову-Цодесу
339.Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое
выскабливание полости матки. Гистология - железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих
заболеваний миома матки 12 недель. Что включает тактика лечения?
a)Наблюдение
b)Лечение гестагенами
c)Лечение эстрогенами
+d)Операция - экстирпация матки с придатками
e)Гормонотерапия
340.У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки
матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически - выраженная дисплазия с атипией части клеток,
"голые ядра", комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Какое может быть рекомендуемое лечение?
+a)Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
b)Прерывание беременности с биопсией шейки матки
c)Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
d)Операция
e)Экстирпация матки с придатками
341.Пациентка, 34 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей с неприятным
запахом, которые усиливаются при акте дефекации. При осмотре на зеркалах: обнаружена на задней губе
шейки матки язвенной формы опухоль с образованием ректовагинального свища с инфильтрацией верхней
трети влагалища. Гистологическое заключение - аденокарцинома. Какова стадия заболевания?
a)II б
+b)IV а
c)III б
d)I а
e)III а
342.Наиболее характерным метастазированием для саркомы матки является:
+a)лимфогенное
b)гематогенное
c)имплантационное
d)интраканаликулярно
e)периневрально
343.Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад
произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг
цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия
цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:
a)Наблюдение в ОЛС
b)Биопсия шейки матки
c)Экстирпация матки с придатками
+d)Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки
e)ДЭК шейки матки
344.Предраком шейки матки следует считать?
+a)дисплазия
b)эктропион
c)эндорцервицит
d)истинная эрозия
e)синильный кольпит
345.Радикальным методом лечения рака яичников является:
a)сочетанная лучевая терапия
b)химиотерапия
c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии
+d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии
e)операция Вертгейма
346.Какова причина маточного кровотечения в период послеродовой инволюции матки?
a)Обратное развитие эндометрия
+b)Плацентарный полип
c)Литопедион
d)Децидуальная ткань
e)Трубная беременность
347.Что такое абсцесс?
a)это диффузное гнойное воспаление
+b)это ограниченное гнойное воспаление
c)это фибринозное воспаление слизистых оболочек
d)это фибринозное воспаление серозных оболочек
e)это гнойное воспаление полостей
348.Что является гистогенезом хорионэпителиомы?
+a)Клетки цито- и синцитиотрофобласта
b)Клетки амниона
c)Эпителий желез эндометрия
d)Эндотелий сосудов пуповины
e)Эпителий шейки матки
349.При микроскопическом исследовании соскоба из полости матки обнаружены следующие группы клеточных
элементов. Какие из них наиболее характерны для диагноcтики хорикарциномы :
a)однотипные клетки лимфоидного ряда
b)миелоциты и миелобласты
+c)полиморфные гигантские клетки синцинтиотрофобласта
d)мономорфные клетки фибробластического ряда
e)полиморфные клетки лимфоидного ряда
350.Женщина 28 лет умерла от острого послеродового эндометрита. Выберите наиболее вероятное причину
смерти:
+a)экзогенная, эндогенная инфекция
b)тромбоз вен малого таза
c)опухоли тела матки
d)дисгормональные нарушения
e)физические факторы
351.При микроскопическом исследовании матки обнаружено опухоль из полиморфных гладкомышечных клеток.
Наиболее вероятный диагноз:
+a)лейомиосаркома
b)лейомиома
c)аденокарцинома
d)фибромиома
e)фибросаркома
352.По мере роста матки при беременности происходит изменения миометрия. Укажите какие процессы
соответствуют этому:
a)анаплазия
b)гипоплазия
c)гипотрофия
+d)гипертрофия
e)атрофия
353.У женщины 34 лет на аутопсии обнаружены морфологические признаки шока. Наиболее вероятный тип шока в
акушерстве:
a)анафилактический
b)нейрогенный
+c)гиповолемический (геморрагический)
+d)кардиогенный
e)септический
354.Что является решающим в дифференциальной диагностике аппендицита с нарушенной внематочной
беременностью?
a)симптом Кохера-Волковича
b)симптом Промптова
c)головокружение и обмороки
d)симптом Бартомье - Михельсона
+e)пункция заднего свода влагалища
355.Больная К., 20 лет, Повод к вызову: боли в животе. Жалобы при осмотре на интенсивные боли в правой
подвздошной области. Боли возникли 4 часа назад в области пупка, постепенно боли переместились в
правую подвздошную область. Беспокоит рвота, тошнота. Из данных осмотра: температура 37,50С, язык
обложен, слегка суховат. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области,
напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Ситковского, Воскресенского,
Образцова. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
a)толстокишечная непроходимость
+b)острый аппендицит
c)острый холецистит
d)апоплексия правого яичника
e)правосторонняя трубная беременность
356.Больной М., 56 лет. Повод к вызову: боли в сердце. На момент осмотра жалобы на усиление, учащение
приступов стенокардии, присоединение одышки. Из данных осмотра: повышенного питания, тоны сердца
приглушены, ритм правильный. АД 130\80 мм рт ст. Какова тактика врача скорой медицинской помощи при
вышеуказанной клинике?
+a)Обезболивание, тромболизис, госпитализация в стационар
b)Передать актив в поликлинику участковому врачу
c)Наблюдение на дому, обеспечить покой, при сильных болях назначить анальгетики
d)Экстренная госпитализация в стационар
e)Внутривенные инфузии реополиглюкина до стабилизации состояния
357.Каков механизм развития тромбоэмболии легочных артерии?
a)экссудация жидкой части крови в альвеолы
b)диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
c)синдром бронхообструкции
+d)окклюзия легочных артерий
e)шунтирование крови по легочным венам
358.Больная К., 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На
момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку
в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно
адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное.
Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных
разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный.
Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какая из перечисленных комбинаций
гипотензивных средств предпочтительнее при данном состоянии?
a)пентамин+ дроперидол
b)клофеллин+ фуросемид
+c)нитропруссид натрия+ лазикс
d)эуфиллин+ лазикс
e)клофеллин+ эуфиллин
359.Ж, 35 л. со сроком беременности 22-23 недели жалуется на чувство тяжести внизу живота. В анамнезе:
преждевременные роды в сроке 31-32 недели, самопроизвольный выкидыш в сроке 20-21 нед. При осмотре
матка возбудима. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно у больной:
a)Беременность 22-23 нед. Начавшийся аборт. ОАА
b)Беременность 22-23 нед. Неполный аборт
+c)Беременность 22-23 нед. Угрожающий преждевременный роды. ОАА
d)Беременность 22-23 нед. Аборт в ходу
e)Беременность 22-23 нед. Угроза прерывания беременности
360.При пальпации больного на левом боку в правой подвздошной области выявлена болезненность. Для
какого симптома характерна данная картина?
a)Симптом Ровзинга
b)Симптом Ситковского
+c)Симптом Бартомье-Михельсона
d)Симптом Раздольского
e)Симптом Жендринского
361.О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость,
потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова?
a)Нижнедолевая пневмония
+b)Пилефлебит
c)тромбоэмболия легочной артерии
d)Тромбоз мезентериальных сосудов
e)Острый гепатит
362.Больной 50 л. жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов.
11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота,
перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Какой наиболее вероятный диагноз?
a)инфаркт кишечника
b)прободная язва 12-п.кишки
c)острый холецистит
+d)острая кишечная непроходимость
e)острый панкреатит
363.У больной наружная грыжа живота. Что обязательно обнаружит хирург интраоперационно?
a)выпячивание брюшной стенки
+b)наличие грыжевых ворот
c)отчетливо выраженный симптом "просвечивания"
d)симптом "кашлевого толчка"
e)вправимость грыжевого содержимого
364.Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Каков доступ для
оперативного лечения?
a)правосторонний параректальный разрез
b)разрез по Волковичу-Дьяконову
+c)средне срединная лапаротомия
d)тораколапаротомия
e)верхне срединная лапаротомия
365.Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной
линии. АД 90/60 мм.рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после
внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод.ст., но гипотензия
сохраняется.плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная.
Какой наиболее вероятный диагноз?
+a)тампонада сердца
b)разрыв легочной артерии
c)"окончатый" перелом ребер
d)инфаркт миокарда
e)клапанный пневмоторакс
366.Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Какое Ваше действие?
a)в/венная антибиотикотерапия
b)дезинтоксикационная терапия
c)физиолечение
+d)вскрытие и дренирование абсцесса
e)локальная рентгенотерапия
367.При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости
выделилась темная кровь, червеобразный отросток слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд
является наиболее частой причиной гемоперитонеума?
a)Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците
b)Перекрут кисты яичника
+c)Внематочная беременность
d)Дивертикул Меккеля
e)Аднексит
368.При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной
стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Как
называется данный симптом?
a)Ровзинга
b)Ситковского
c)Воскресенского
+d)Щеткина - Блюмберга
e)Раздольского
369.Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность:
a)период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа
b)период длительностью 6-8 недель после родов
c)это первые 2-4 часа после родов, в течение которых родильница нахо-дится в
родильном отделении
d)это первые сутки после родов
+e)период после рождения последа, продолжительность 2 часа
370.Когда наиболее вероятно заканчивается эпителизация внутренней по
верхности матки после родов?
+a)к 10 дню
b)к 14-18 дню
c)на 2-3 неделе
d)к 8 неделе
e)к 10-12 неделе
371.Определите наиболее вероятно врачебную тактику в случае перитонита,
на фоне несостоятельности шва на матке:
a)консервативная терапия в течение 2-3 дней
b)консервативная терапия в течение 18-24 часов, при неэффективности -лапаротомия,
удаление очага инфекции
+c)лапаротомия, удаление очага инфекции на фоне консервативной терапии
d)динамическая лапароскопическая санация брюшной полости
e)лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости на фоне консервативной терапии
372.У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38. Жалобы на оз
ноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе
пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи. На
иболее вероятно диагноз:
a)гнойный мастит
b)лактостаз
+c)серозный мастит
+d)инфильтративный мастит
e)флегмонозный мастит
373.17 сутки послеродового период. Родильница высоко лихорадит пять су
ток. Ознобы, слабость. Молочная железа гиперемирована, отечна, с
плотным инфильтратом 6 на 5 см с флюктуацией. Наиболее вероятный ди
агноз?
+a)гнойный мастит
b)лактостаз
c)серозный мастит
d)инфильтративный мастит
e)флегмонозный мастит
374.15 сутки послеродового периода. Жалобы на боли в молочной железе,
озноб, температуру 38-39^0 в течение недели. В железе - плотный мало
подвижный инфильтрат с гиперемией кожи. Наиболее вероятный диагноз:
a)гнойный мастит
b)лактостаз
c)серозный мастит
+d)инфильтративный мастит
e)флегмонозный мастит
375.Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температу
ра 40-41^0, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гипе
ремирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Наиболее вероятный
диагноз:
a)гнойный мастит
b)лактостаз
c)серозный мастит
d)инфильтративный мастит
+e)флегмонозный мастит
376.Согласно классификации МКБ-Х малая масса тела при рождении:
+a)менее 2500 г
b)менее 2499 г
c)менее 2000 г
d)менее 1999 г
e)менее 1000 г
377.Родильнице, после нормальных родов с резус-отрицательной принадлеж
ностью крови иммуноглобулин-антирезус наиболее вероятно вводится:
a)по две дозы внутримышечно в течении 48 часов после родов
b)по одной дозе внутримышечно на 3 сутки после родов
c)по одной дозе внутримышечно трехкратно: сразу, через 24 часа и через 48 часов
+d)по одной дозе внутримышечно в течении 48 часов после родов
e)по две дозы внутримышечно на 5 сутки после родов
378.Произошли роды у женщины с резус-отрицательным фактором крови, у ко
торой во время беременности определяли титр антител 1:36. У новорож
денного отмечена бледность кожных покровов, легкая иктеричность сли
зистых. Из сосудов пуповины взята кровь, содержание билирубина 85,5
мкмоль/л, гемоглобина 150 г/л. Резус фактор у ребенка положительный.
Наиболее вероятный диагноз?
a)гемолитическая болезнь I ст. тяжести
b)гемолитическая болезнь II ст. тяжести
+c)гемолитическая болезнь III ст. тяжести
d)физиологическая желтуха
e)анемия новорожденного
379.Произошли роды у женщины с резус-отрицательным фактором крови, у ко
торой во время беременности определяли титр антител 1:36. У новорож
денного отмечена бледность кожных покровов, легкая иктеричность сли
зистых. Из сосудов пуповины взята кровь, содержание билирубина 85,5
мкмоль/л, гемоглобина 150 г/л. Резус фактор у ребенка - положитель
ный. Какую терапию наиболее вероятно следует провести новорожденно
му?
+a)заменное переливание крови
b)фитотерапия
c)перелить эритроцитарную массу
d)инфузионная терапия
e)медикаментозная терапия
380.Какой размер малого таза определяется при данном методе#R
#$2 РАЗДЕЛ (1) 1.JPG/:
a)наружную коньюгату
b)истинную коньюгату
c)диогональную коньюгату
+d) spinarum
e)d. Cristarum
381.Данный метод исследования позволяет определить#R
#$2 РАЗДЕЛ (2).JPG/:
a)наружную коньюгату
b)истинную коньюгату
+c)диогональную коньюгату
d)d. spinarum
e)d. Cristarum
382.Какое наиболее вероятное положение, вид и позиция плода представлено
на данном рисунке?#R
#$2 РАЗДЕЛ (3).JPG/
a)головное предлежание, задний вид, 1 позиция
+b)головное предлежание, передний вид, 1 позиция
c)головное предлежание, передний вид, 2 позиция
d)головное предлежание, задний вид, 2 позиция
e)головное предлежание, вид и позиция не определяются
383.Какое описание НАИБОЛЕЕ вероятно подходит к картине представленной на данном рисунке?#R
#$2 РАЗДЕЛ (4).JPG/
a)головное предлежание, задний вид, 1 позицияй
b)головное предлежание, передний вид, 1 позиция
c)головное предлежание, передний вид, 2 позиция
d)головное предлежание, задний вид, 2 позиция
+e)головное предлежание, передний вид
384.При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения
не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка
не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.
Какое наиболее вероятное положение, вид и позиция плода?
a)головка над входом в малый таз, задний вид, II позиция
+b)головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, I позиция
c)головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, I позиция
d)головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, I позиция
e)головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I позиция
385.У повторнородящей головка выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне
интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди.
Ведущей точкой при данном виде предлежания головки вероятнее всего является:
a)большой родничок
+b)малый pодничок
c)середина между малым и большим родничком
d)середина лобного шва
e)глабелла
386.Какова наиболее вероzтная тактика по ситуации на представленной партограмме?#R
#$2 РАЗДЕЛ (7).JPG/
a)нужно немедленно завершить роды, темп родов недостаточный
+b)нужно принять решение, темп родов недостаточный
c)нужно сделать кесарево сечение, темп родов недостаточный
d)ничего предпринимать не надо, темп родов достаточный
e)нужно наложить акушерские щипцы, темп родов недостаточный