42.В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 32-33 недели,

с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст.

пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд.в минуту.

Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.

Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики восходящей инфекции?

a)ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней

+b)эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней

c)гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней

d)гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней

e)ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток

43.Первобеременная 20 лет доношенным сроком беременности, поступила в роддом через 24 часа

от начала излития околоплодных вод без родовой деятельности.

Какая вероятнее всего тактика врача?

a)родовозбуждение окситоцином,гентамицин 240 мг в/в через каждые 12 часов

b)выжидательная тактика до начала спонтанной родовой деятельности, ампициллин

2,0 гр в/в через каждые 6 часов

c)через 24 часа от момента поступления родовозбуждение окситоцином, эритромицин по 500 мг каждые 6 часов

d)родоразрешение путем кесарева сечение сразу после поступлении на фоне введения антибиотиков

+ e)родовозбуждение сразу после поступлении, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов

44.Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 7

часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод.

Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту.

PV: открытие шейка матки 8 см, плодного пузыря нет.

Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим.

Какой наиболее вероятный диагноз:

a)I период родов. Лицевое предлежание

b)I период родов. Переднеголовное предлежание

c)I период родов. Преждевременное излитие вод

+d)I период родов. Лобное предлежание

e)I период родов. Раннее излитие вод

45.Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 7

часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод.

Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту.

PV: шейка матки сглажена, открытие 8 см, плодного пузыря нет.

Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим.

Какова наиболее вероятная акушерская тактика:

a)роды возможны через естественные родовые пути

b)родоразрешить с помощью вакуум-экстрактора

c)родоразрешить путем наложения акушерских щипцов

d)родоразрешить путем плодоразрушающей операции

+e)родоразрешить операцией кесарево сечение

46.Женщина находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или

анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге.

Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести:

+a)блокада полового нерва

b)спинномозговая анестезия

c)введение морфина внутримышечно

d)эпидуральная анестезия

e)внутревенный наркоз

47.При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят:

a)с помощью атипичных акушерских щипцов

+b)путем кесарева сечения

c)с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами

d)с применением рассечения шейки матки и промежности

e)путем наложения вакуум - экстрактора на головку плода

48.Матка на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые.

Каким суткам послеродового периода вероятнее всего соответствуют вышеуказанные

изменения:

a)1-2

+b)3-4

c)5-6

d)6-7

e)7-8

49.По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность.

На какие сутки вероятнее всего нужно снять швы:

a)вторые

b)третьи

c)четвертые

d)пятые

+e)шестые

50.Состояние новорожденного оценили по шкале Апгар 6-7 баллов.

Такие баллы вероятнее всего свидетельствуют о:

a)нормальном состоянии новорожденного

b)состоянии средней тяжести новорожденного

c)тяжелых нарушениях жизнедеятельности новорожденного

+d)незначительном угнетении жизнедеятельности

e)состоянии, близкой к клинической смерти

51.Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,

160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза

нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа

в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим.

Какая наиболее вероятная акушерская тактика?

a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода

b)консервативное ведение родов без вмешательства

c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином

+d)произвести операцию кесарево сечение

e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы

52.Врач произвел классический поворот плода на ножку.

Какова дальнейшая наиболее вероятная тактика врача?

a)родоразрешение по методу Цовьянова

b)родоразрешение путем кесарева сечение

+c)классическое ручное пособие

d)экстракция плода за тазовый конец

e)родоразрешение путем плодоразрушающей операции

53.После "прикроватного теста" о возможном развитии коагулопатии вероятнее всего свидетельствует

образование сгустка:

a)более чем через 4 минуты

b)более чем через 5 минут

c)более чем через 6 минут

+d)более чем через 7 минут

e)более чем через 8 минут

54.При геморрагическом шоке в акушерской практике объем инфузии должен

превышать предполагаемую потерю жидкости в:

a)1,5 раза

b)2 раза

+c)3 раза

d)4 раза

e)5 раз

55.Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее

всего позволяет:

a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов

+b)сократить число травм родовых путей

c)уменьшить объем кровопотери в родах

d)предотвратить дородовое излитие вод

e)сократить продолжительность третьего периода родов

56.Партограмма вероятнее используется для:

+a)наблюдения течения I родов

b)наблюдения течения II родов

c)наблюдения течения I и II родов

d)наблюдения течения II и III родов

e)наблюдения течения всех периодов родов

57.В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений

из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек

по краю маточного зева.

Какой из перечисленных ниже наиболее вероятный диагноз:

a)полное предлежание плаценты

b)низкая плацентация

c)преждевременная отслойка лаценты

+d)неполное предлежание плаценты

e)разрыв варикозного узла шейки матки

58.После рождения последа отмечено, что разрыв оболочек по краю плаценты.

Для какой патологии вероятнее всего это характерно:

a)нормальной плацентации

+b)низкой плацентации

c)предлежании плаценты

d)преждевременной отслойке плаценты

e)добавочной дольке плаценты

59.В третьем периоде родов при осмотре последа у врача появились сомнения в ее целости.

Кровотечения из половых путей умеренные.

Какая тактика врача из перечисленных ниже наиболее оправдана?

a)ультразвуковое исследование

b)наружный массаж матки

+c)ручное обследование полости матки

d)выскабливание полости матки

e)введение утеротонических средств

60.Женщина в родах. Потужной период длится 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное.

Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд.Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту.

Что из перечисленного ниже наиболее верно характеризует течение второго периода родов?

a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода

b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное

+c)темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное

d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода

e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное

61.При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено,

что имеется задержка частей последа.

Что из перечисленного ниже вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь?

a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно

b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно

c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств

d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани

+e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани

62.После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря

быстро достигло 200 мл и продолжается.Матка плотная.Послед при осмотре цел.

Что из перечисленного ниже вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь?

a)вывести мочу катетером

b)ручное обследование полости матки

c)внутривенное ведение окситоцина

+d)осмотр родовых путей на зеркалах

e)произвести наружный массаж матки

63.После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении

третьего периода родов. В анамнезе 2 борта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов

в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятный?

a)задержка последаво влагалище

b)нормальное течение последового периода

c)частичное приращение плаценты

d)полное приращение плаценты

+e)плотное прикрепление плаценты

64.После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении

третьего периода родов. В анамнезе 2 борта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов

в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет.

Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?

a)примменение наружных методов выделения последа

+b)ручное отделение и выделение последа

c)введение сокращающихся матку средств

d)инструментальное удаление последа из полости матки

e)оперативное удаление матки с последом

65.У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности.

Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло

350 мл и продолжается. Послед выделен,цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл.

Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре к

ровотечение возобновилось. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы.

Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

+a)Гипотоническое кровотечение

b)Атоническое кровотечение

c)Неполный разрыв матки

d)ДВС-синдром

e)Задержка частей последа

66.У роженицы, родившей плод массой 4300,0, при осмотре на зеркалах обнаружен

кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища.

Какая тактика их перечисленных ниже наиболее оправдана?

a)сразу произвести надвлагалищную ампутация матки

b)произвести ручное обследование полости матки

c)произвести массаж матки на кулаке матки

+d)при отсутствии разрыва матки ушить разрыв шейки

e)сразу произвести экстирпацию матки без придатков

67.Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее

всего выслушивается:

+a)после каждой потуги

b)каждые 5 минут

c)каждые 10 минут

d)каждые 15 минут

e)каждые 30 минут

68.Как отмечается на партограмме местонахождение головки плода, если пальпируется 5

пальцев над лоном:

a)1/5

b)5/1

+c)5/5

d)0/5

e)5/0

69.Врач во втором периоде родов у роженицы выслушивает сердцебиение плода до 180-190 ударов

в минуту, которое не выравнивается даже после схваток. Потуги по 50-55 секунд через 2 минуты.

Головка плода на тазовом дне.

Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?

a)вмешательство не требуется

b)подача увлажненного кислорода

c)родостимуляция окстоцином

d)проведение кесарева сечения

+e)наложении акушерских щипцов

70.В роддом поступила первобеременная с двойней со сроком 37-38 недель без родовой деятельности

с целыми околоплодными водами Размеры таза 26-29-30-20 см. Положение плодов продольное,

головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0.

Наиболее оправданный план ведения:

a)Произвести операцию кесарева сечение в плановом порядке

+b)Роды вести консервативно, кесарева сечение по показаниям

c)Роды вести консервативно, родостимуляция в первом периоде родов

d)Произвести операцию кесарева сечение когда начнутся схватки

e)Роды вести консервативно, родостимуляция во втором периоде родов

71.Какая тактика наиболее оправдана при предлежании плаценты и кровопотере менее 250

мл и недоношенной беременности:

a)гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение

b)наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты

c)немедленное родоразрешение через естественные родовые пути

+d)контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями

e)подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия

72.Беременная поступила в роддом с жалобами на регулярные схватки в течение 3 часов и незначительные

кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной и плода удовлетворительное.

При развернутой операционной проведено влагалищное исследование - раскрытие шейки матки на 6-7 см,

на расстояние допустимому исследуемого пальца определяется губчатая ткань на всем протяжении.

Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?

a)амниотомия, кесарево сечение

+b)кесарево сечение без амниотомии

c)родоразрешение через естественные родовые пути

d)вагинальные роды на фоне родостимуляции

e)кесарево сечение с последующей ампутацией матки

73.Какая наиболее вероятная тактика врача при неполном предлежании плаценты, незначительных

кровянистых выделениях из половых путей, раскрытии шейки матки 6-7 см и целом плодном пузыре:

a)кесарево сечение с предварительной амниотомией

b)кесарево сечение без амниотомии

+c)амниотомия,роды через естественные родовые пути

d)родостимуляции, роды через естественные родовые пути

e)роды через естественные родовые пути без амниотомии

74.Какая наиболее вероятная тактика врача при преждевременной отслойке

нормальной расположенной плаценты после рождения первого плода и головном предлежании второго плода:

a)роды путем вакуум-экстракции плода

+b)роды путем кесарева сечение

c)амниотомия, роды через естественные родовые пути

d)родостимуляция,роды через естественные родовые пути

e)роды путем наложения акушерских щипцов

75.В каких случаях наиболее вероятно показано влагалищное исследование

при подозрении на предлежание плаценты?

a)при поступлении беременной в больницу на плановую госпитализацию

b)передплановой госпитализации в роддом врачом женской консультации

c)всегда в III триместре при продолжающемся кровотечении из влагалища

d)после установления диагноза по ультразвуковому исследованию

+e)только после принятия решения произвести кесарева сечение

76.Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной

плаценты вероятнее всего является:

a)кровопотеря до 600 мл крови

b)перерастяжение матки после нескольких беременностей

c)наличие двух и более миоматозных узлов узла

d)наличие добавочного рога матки

+e)имбибиция стенки матки кровью

77.При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено:

наружный зев приоткрыт, незначительные алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена

до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды свободны.

Наиболее вероятный из перечисленных ниже диагнозов:

a)совершившийся трубный аборт

+b)угрожающий маточный аборт

c)внутрибрюшная беременность

d)апоплексия яичника

e)частичный пузырный занос

78.При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания

плаценты, наиболее вероятно оправданной является следующая акушерская тактика:

a)повторное применение препаратов утеротонического действия

+b)экстирпация матки без придатков

c)надвлагалищная ампутация матки

d)применение простенона в толщу миометрия

e)перевязка внутренней подвздошной артерии

79.Женщине на приеме в женской консультации выставлен диагноз: Шеечно-перешеечная беременность.

Какой из перечисленных ниже наиболее вероятный прогноз исхода?

+a)значительно чаще прерывается в первой половине беременности

b)значительно чаще прерывается во второй половине беременности

c)одинаково часто прерывается как в первой, так и во второй половинах беременности

d)беременность донашивается до срока родов

e)в процессе развития переходит в маточную беременность

80.Женщине на приеме в женской консультации выставлен диагноз:

Шеечно-перешеечная беременность.

Какая наиболее вероятная тактика врача?

a)выскабливание шейки и матки

b)тампонада шейки матки

c)надвлагалищная ампутация матки

+d)экстирпация матки

e)перевязка внутренних подвздошных артерий

81.Назовите первый дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде

затылочного предлежания:

+a)умеренное сгибание головки

b)внутренний поворот головки кпереди

c)вставление головки во вход в малый таз

d)опускание головки в полость малого таза

e)врезывание головки

82.При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны

нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей.

Где вероятнее всего находится головка?

a)прижата ко входу в таз

+b)большим сегментом во входе в малый таз

c)малым сегментом во входе в малый таз

d)в полости малого таза

e)на тазовом дне

83.При вагинальном исследовании беременной обнаружено открытие маточного зева на 12 см,

головка прижата ко входу в малый таз.

Какой из перечисленных ниже вероятный диагноз?

a)предвестники родов

b)прелиминарный период

c)I период родов

+d)II период родов

e)III период родов

84.Повторнородящая в течение 4 часов в родах. Схватки через 3-4 минуты по 40-45-60 секунд,

хорошей силы, болезненные. Сердцебиение плода ясное ритмичное, до 155-160 ударов в минуту.

Открытие маточного зева на 4 см, края средней толщины, головка прижата ко входу в малый таз.

Через 4 часа те же 4 см. Схватки такие же по частоте и силе, болезненные.Роженица утомлена.

Сердцебиение плода до 160 ударов в минуту.Кровотечения из половых путей нет.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a)Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности

b)Первый период родов. Вторичная слабость родовой деятельности

+c)Первый период родов. Дискоординация родовой деятельности

d)Первый период родов. Чрезмерная родовая деятельность

e)Первый период родов. Нормальное течение родов

85.К эффективным вмешательствам во время родов Наиболее вероятно относят:

+a)свободную позицию во время родов

b)постригание и сбривание волос на лобке

c)применение спазмолитиков в первом периоде родов

d)проведение очистительной клизмы с согласия беременной

e)регуляцию потуг акушеркой или врачом

86.Нежелательное положение роженицы в первом периоде родов наиболее вероятно:

a)на левом боку

b)сидя, опираясь на подушку

c)на правом боку

d)на четвереньках

+e)на спине

87.Положение на спине вероятнее всего может привести к:

a)к преждевременной отслойке плаценты

b)к уменьшению маточной активности

+c)синдрому нижней полой вены

d)бурной родовой деятельности

e)затяжным родам

88.По истечении какого срока беременности вероятнее всего следует говорить о перенашивании?

a)280 дней

b)283 дня

c)285 дней

+d)287-290 дней

e)с 294-го дня

89.К критериям дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности

вероятнее всего относится:

a)срок беременности

b)количество околоплодных вод

c)состояние родовых путей

+d)состояние плода

e)состояние матки

90.Одним из наиболее частых осложнений I периода родов при перенашивании беременности

наиболее вероятно является:

a)дискоординация родовой деятельности

+b)слабость родовой деятельности

c)выпадение петель пуповины

+d)раннее излитие околоплодных вод

e)чрезмерная родовая деятельность

91.У первобеременной в сроке 42 недель через 30 минут от начала II периода родов головка плода

находится в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено, 100 ударов в минуту

во время и вне потуг.

Наиболее вероятная тактика врача:

a)вмешательство не требуется

b)экстренное кесарево сечение

c)подача увлажненного кислорода

d)наложение акушерских щипцов

e)ваккум-экстракция плода

92.В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 41 неделя,

перенашивание на 7 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При

вагинальном исследовании - шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, укорочена

до 1,0 см. Цервикальный канал проходим до 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет.

Плодный пузырь цел, предлежит головка.

Наиболее вероятная тактика:

+a)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов -

родовозбуждение

b)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов -

родовозбуждение

c)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение

2 часов - кесарево сечение

d)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение

6 часов - кесарево сечение

e)выжидательная тактика до развития самостоятельной родовой деятельности в

течение трех дней

93.В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 41 неделя,

перенашивание на 7 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту.

Вагинальное исследование: шейка матки отклонена кзади, размягчена по периферии, длиной 3,0 см.

Цервикальный канал с трудом проходим до 1 п/п за внутренний зев, определяется переходный валик.

Плодный пузырь цел, предлежит головка.

Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?

a)выжидательная тактика до развития самостоятельных схваток

+b)в течение 2-3 дней подготовка родовых путей простагландинами

c)амниотомия, при отсутствии схваток в течение 2 часов - родовозбуждение

d)амниотомия, при отсутствии схваток в течение 6 часов -родовозбуждение

e)в течение 24 часов подготовка родовых путей простагландинами

94.Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки

через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие

маточного зева полное, головка в полости малого таза.

Какой вид аномалии родовой деятельности из перечисленных ниже наиболее вероятный?

a)слабость родовой деятельности

b)дискоординация родовой деятельности

+c)стремительные роды

d)тетанус матки

e)быстрые роды

95.Первородящая в родах 13 часов. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в ми

нуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие

маточного зева на 4 см.

Какой наиболее вероятный вид родовой деятельности?

a)нормальная родовая деятельность

b)дискоординация родовой деятельности

+c)слабость родовой деятельности

d)тетанус матки

e)бурная родовая деятельность

96.Беременная со сроком 33-34 недели поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей

в количестве 100 мл.и продолжается. Из анамнеза: за день до поступления была выписана из стационара,

где получала лечение по поводу преэклампсии. Акушерский статус: Тонус матки повышен, неполное расслабление.

Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту. УЗИ - плацента по задней стенке матки, мелкокистозные изменения.

по краю плаценты имеется гиперэхогенный плотности участок 3х3см.

Какой наиболее вероятный диагноз?

a)преэклампсии тяжелой степени

b)угроза прерывания беременности

c)дисссеминированный внутрисосудистый синдром

d)предлежание плаценты, кровотечение

+e)преждевременная отслойка плаценты