262.Повторнобеременная обратилась в женскую консультацию встать на учет.Из анамнеза: в возрасте 3 лет

после скарлатины перенесла гломерулонефрит. Первая беременность протекала с отеками,

закончилась срочными родами. Объективно: общее состояние удовлетворительное.

АД=110-60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. В анализах: общий анализ крови в норме.

В общем анализе мочи - белок 0,033 г/л, единичные лейкоциты и эритроциты.

Проба Зимницкого: колебания удельного веса мочи 1015-1026, дневной диурез -800,

ночной диурез - 300. Проба Нечипоренко: лейкоциты 4000, эритроциты 2500, цилиндры 100.

Биохимический анализ крови: общий белок - 78 г/л, креатинин - 90 мкмоль /л, мочевина -7,31

ммоль/л, холестерин - 5,72 ммоль/л. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 90 мл/мин,

канальцевая реабсорбция - 99%.

Наиболее вероятный диагноз с учетом лабораторных данных:

a)Обострение хроничсекого пиелонефрита

+b)Хронический гломерулонефрит, латентная форма

c)Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

d)Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

e)Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии

263.Беременная н., 24 лет, 6-7 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу

живота. Данная беременность - третья, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами

сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. В детстве часто болела ангиной;

менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад.

Объективно: рост -168 см, масса - 60 кг, имеется рост волос на верхней губе, в области сосков,

по белой линии живота. После выкидыша в женскую консультацию не обращалась.

Наиболее вероятная причина самопроизвольных выкидышей у данной женщины?

a)инфекционные заболевания

b)инфантилизм

+c)гиперандрогения

d)истмико-цервикальная недостаточность

e)бактериальный кольпит

264.Беременная н., 24 лет, 6-7 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу

живота. Данная беременность - третья, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами

сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. В детстве часто болела ангиной;

менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад.

Объективно: рост -168 см, масса - 60 кг, имеется рост волос на верхней губе, в области сосков,

по белой линии живота. После выкидыша в женскую консультацию не обращалась.

Наиболее вероятная тактика ведения?

a)лечение не показано

b)седативная терапия

+c)лечение дексаметазоном

d)лечение микрофоллином

e)лечение прогестероном

265.В основе патогенеза острого жирового гепатоза наиболее вероятно лежит:

a)диффузное поражение печени геморрагическим процессом

+b)диффузное жировое перерождение гепатоцитов без некроза и воспаления

c)диффузное жировое перерождение гепатоцитов с некрозом печеночной паренхимы

d)разрыв артерии в печеночной паренхиме

e)диффузное жировое перерождение гепатоцитов с воспалительно-дегенеративными

изменениями

266.В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. Объективно: отеков нет, АД

140/100 мм.рт.ст (исходное 120/90), прибавка веса за 2 недели 1500

грамм, протеинурия 0,99 г/л., гемоглобин 68 г/л. На фоне проводимой терапии в ПИТ

в течение 3 дней жалобы на головокружение, тошноту,. Появились мелкие подергивания мышц лица.

АД в пределах 140/90 мм.рт.ст, протеинурия 3 г/л, отеки на ногах.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у беременной:

a)острый жировой гепатоз

b)побочное действие приема препаратов железа

c)преэклампсия тяжелой степени

+d)эклампсия

e)амавроз

267.В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. Объективно: отеков нет, АД

140/100 мм.рт.ст (исходное 120/90), прибавка веса за 2 недели 1500

грамм, протеинурия 0,99 г/л., гемоглобин 68 г/л. На фоне проводимой терапии в ПИТ

в течение 3 дней жалобы на головокружение, тошноту,. Появились мелкие подергивания мышц лица.

АД в пределах 140/90 мм.рт.ст, протеинурия 3 г/л, отеки на ногах.

Наиболее вероятная тактика ведения:

a)продолжение лечения в ПИТ в течение 3-5 дней

b)отменить прием препаратов железа

+c)досрочное родоразрешение

d)подготовка родовых путей к родам

e)перевод в терапевтический стационар

268.В СВА обратилась беременная, срок 30 недель, в анамнезе первичное

бесплодие. Объективно: прибавка веса за последнюю неделю 900 гр., АД

160/90, протеинурия 0,66 г/л.

Наиболее вероятная тактика ведения данной беременной:

a)лечение в условиях в дневного стационара

b)дать направление на плановую госпитализацию в родильный стационар

+c)срочная госпитализация в роддом на машине скорой помощи

d)госпитализация в роддом на машине родственников с направлением

e)повторное измерение АД через 4 часа, если АД повышенное - госпитализация в роддом

269.Повторнобеременная, 28 лет, находится в стационаре при сроке беременности 42 недели:

первая беременность - запоздалые роды, вторая беременность - медицинский аборт,

третья беременность - данная. Вес - 86 кг, рост - 163 см. Акушерский статус без

особенностей. По УЗИ: воды в малом количестве, плацента III ст. зрелости с множественными

петрификатами. При вагинальном исследовании - "зрелая" шейка матки.

Наиболее вероятная тактика ведения данной беременной:

a)подготовка родовых путей простагландинами

b)плановое абдоминальное родоразрешение

c)выжидательная тактика до развития спонтанной родовой деятельности

+d)родовозбуждение с дородовой амниотомией

e)экстренное абдоминальное родоразрешение

270.О латентной форме сахарного диабета у беременной при проведении пробы на толерантность

к глюкозе наиболее вероятно свидетельствует:

a)уровень сахара в крови натощак не более 6,66 ммоль/л

b)уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки 5,6 ммоль/л

c)уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки 6,66 ммоль/л

+d)уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки 8,5 ммоль/л

e)уровень сахара в крови через 1 часа после нагрузки 7,5 ммоль/л

271.Особенности ведения беременной с сахарным диабетом вероятнее всего

включают в себя:

a)применение пероральных антидиабетических препаратов

b)госпитализация беременных только при сроке 20-24 недели

+c)назначение инъекций инсулина

d)госпитализация беременных не менее 5 раз

e)госпитализация беременных только при сроке 35-36 недели

272.Наиболее вероятная тактика врача акушер-гинеколога при ведении беременных

с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:

a)хирургическое лечение в конце 1 триместра

b)трехкратная госпитализация для проведения гормонального лечения

+c)госпитализация при осложнениях беременности

d)прерывание беременности и последующее лечение тиреотоксикоза

e)хирургическое лечение в конце 2 триместра

273.Укажите наиболее вероятные особенности ведения беременной с гипотиреозом:

a)лечение гипотиреоза при признаках декомпенсации гипотиреоза

b)лечение гипотиреоза препаратами щитовидной железы на протяжении всей

беременности (тироксин, левотироксин)

c)лечение гипотиреоза препаратами щитовидной железы с 12-16 недель беременности

+d)ведение беременной акушер-гинекологом совместно с эндокринологом

e)госпитализация при возникновении осложнений беременности (угроза прерывания, гестоз)

274.Показанием к хирургическому лечению (нефростомии) у беременных с

острым пиелонефритом наиболее вероятно является:

a)апостоматозный нефрит

b)карбункул или абсцесс почек

c)гнойно-деструктивный цистит

+d)рецидивное течение

e)гидронефроз почки

275.Показанием к плазмоферезу у беременных с острым пиелонефритом наиболее вероятно

является:

a)все торпидно текущие формы острого пиелонефрита беременных, сопровождающиеся

хронической интоксикацией

+b)присоединение печеночно-почечной недостаточности

c)остром пиелонефрите единственной почки

d)остром пиелонефрите, возникшем на фоне сахарного диабета, поликистоза почек

e)хронический пиелонефрит, ремиссия

276.Особенностью лечения беременных с хроническим гломерулонефритом вероятнее

всего является:

a)применение иммунодепрессантов

b)применение антикоагулянтов

+c)этиологическое лечение

d)симптоматическая терапия

e)применение осмодиуретиков

277.У беременной резкое обострение диссеминированного туберкулеза легких острой и

подострой формы, туберкулезного менингита наиболее вероятно наблюдается:

a)в I триместре беременности

b)во II триместре беременности

c)в III триместре беременности

d)после аборта

+e)в послеродовом периоде

278.В роддом госпитализирована женщина 32 лет. Из анамнеза:ревматизм с 18 лет.

Неоднократно лечилась в кардиологическом отделении. Срок беременности - 34 недели.

При пальпации - левые границы серда увеличены "сердечный горб". Аускультация сердца тон на верхушке ослаблен. Сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу,

по характеру - дующий, по интенсивности -убывающий, проводящийся в подмышечную впадину,

отмечаается ослабление I тона.

Какой наиболее вероятно характер порока сердца?

a)недостаточность трикуспидального клапана

b)стеноз устья аорты

c)стеноз устья легочной артерии

+d)недостаточности митрального клапана

e)врожденный порок - Тетрада Фалло

279.У роженицы с доношенной беременностью и митральным стенозом во 2-м периоде родов

появилась одышка, акроцианоз, кашель с мокротой, влажные хрипы, частый аритмичный пульс.

Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода 180 ударов в одну минуту.

Наиболее вероятный диагоноз:

a)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Недостаточность

кровообращения 1 ст

b)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Недостаточность

кровообращения 2 Б ст

+c)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз.

Отек легких. Острая гипоксия плода

d)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Тромбоэмболия легких.

Острая гипоксия плода

e)Доношенная беременность. 2 период родов. Эмболия околоплодными водами. Недостаточность

кровообращения 1 ст

280.У роженицы с доношенной беременностью и митральным стенозом во втором

периоде родов появилась одышка, акроцианоз, кашель с мокротой, влажные хрипы,

частый аритмичный пульс. Головка плода в узкой части полости малого таза.

Сердцебиение плода 180 ударов в одну минуту.

Наиболее вероятная тактика ведения:

a)назначить кардиальную и инфузионную терапии

b)родоразрешить путем операции кесарева сечение

c)наложенить выходные акушерские щипцы

+d)наложить полостные акушерские щипцы

e)произвести плодоразрушающую операцию

281.На диспансерном учете состоит больная, 26 лет, с комбинированным

митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, рецидивирующим

ревмокардитом.

Наиболее вероятная тактика по профилактике материнской смертности:

a)консультация терапевта

b)провести антиревматическую терапию

+c)беременность противопоказана

d)в данное время у женщины нет беременности, лечение экстрагенитальной патологии

в компетенции участкового врача-терапевта

e)беременность не противопоказана, необходима комплексная терапия в

терапевтическом стационаре

282.В роддом доставлена беременная 30 лет, в сроке 25-26 недель. Состояние тяжелое, сознание

спутанное. Дыхание шумное,запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие.

Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей.АД - 80/50 мм рт.ст.,

пульс - 100 уд.в 1 мин, температура - 36,2^0. В кармане обнаружен паспорт страдает

сахарным диабетом 2-1 ст. тяжести.

Наиболее вероятный диагноз?

+a)Беременность 25-26 недель.Гипергликемическая кома

b)Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

c)Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность

d)Беременность 25-26 недель. Эклампсия

e)Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

283.Беременная 27 лет, в сроке 32 недель жалуется на отсутствие аппетита, жжение языка, рвоту, поносы,

Беременности - 4, медаборта - 3. Два месяца назад выявлена анемия, Нв - 90 г/л, получала

препараты железа без эффекта.Объективно: температура тела - 37,2^0, кожа и видимые

слизистые бледные, печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки.

В крови: эритроциты 2,2 млн, Нв - 80 г/л, цп - 1,1, лейкоциты - 9,2 тыс, тромбоциты 142 тыс,

СОЭ - 39 мм/час, макроциты полихроматофильные - 18:100, полисегментированные нейтрофилы,

эритроциты с базофильной зернистостью. Сывороточное железо - 34 мкмоль/л.

Наиболее вероятная анемия:

a)железодефицитная

b)аутоиммунная гемолитическая

c)микросфероцитарная

+d)фолиеводефицитная

e)железорефрактерная