Развитие детской стоматологической помощи

Предложения по развитию детской стоматологии, высказанные на Всероссийской научно-практической конференции, нашли свое отражение в Резолюции конференции:

необходимо обеспечить государственную поддержку развитию всех форм службы (бюджетной, МС, ОМС, хозрасчетной);

считать национальным приоритетом сохранение службы детской стоматологии, возобновить подготовку по отдельной программе, обеспечив таким образом службу квалифицированными кадрами;

разработать программу подготовки специалистов в системе пост дипломного образования;

подготовить помощников стоматологов;

провести дифференцированное переоснащение детских стоматологических отделений, стоматологических поликлиник, стоматологических кабинетов с учетом оснащения их рентгеновскими кабинетами; выделять квартиры (2—3 комнатные), оснащать их стоматологическим оборудованием, приглашать врачей для работы по контракту для оказания стоматологической помощи детям. Врач общего профиля частной клиники должен иметь лицензию на это право, пройдя собеседование, экзамен или обучение.

В настоящее время открываются детские частные коммерческие поликлиники, растет сектор платных услуг. Платные услуги помогают понять, оценить, бережно выбирать и расходовать приобретаемое, отбирать кадры специалистов и заботиться об их профессиональном росте. Достоинством любого государства является государственное обеспечение помощи детям. Ведь именно в нашей стране была развита плановая санация школьников, нашу страну посещали для изучения опыта стоматологи США (в период президента Р. Никсона).

В США с той поры в плату за обучение была включена плата за стоматологическое лечение и профилактику. Была также заимствована важная идея инициативности регулярного стоматологического лечения и профилактики, высказанная еще в начале XX века А.К.Лимбергом и внедренная в жизнь профессорами ТФ.Виноградовой и Г.А.Блехером.

Но в настоящее время государственное финансирование в России не обеспечивает даже необходимого, что опять же ведет к неизбежному внедрению в жизнь альтернативных форм, к поиску дополнительных источников финансирования.

Однако тенденция расширения платных услуг взрослым в детских стоматологических поликлиниках чревата переходом кадров детской стоматологической службы в структуру взрослой стоматологической помощи, что следует воспринимать как возврат на позиции 50—60-х годов.

По мере становления страховой медицины судьба детской стоматологии представляется еще более неопределенной. Теоретически это должно вести к улучшению материального положения за счет средств фондов ОМС. Вместе с тем, после многочисленных организационно-экономических экспериментов, реформ, внедрения нового хозяйственного механизма, наше здравоохранение стало еще более нищим. По мнению председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы Б.А.Денисенко, отчисляемых в фонд ОМС средств едва хватает на зарплату медицинскому персоналу и медицинское страхование не выполняет возложенных на него функций.

Сегодня на обеспечение стоматологической помощи населению расходуется 0,8-0,9 млрд. руб., что составляет 3% средств, выделенных на отечественное здравоохранение в целом, в то время как в развитых капиталистических странах, по данным ВОЗ, доля расходов на эти цели составляет до 10%.

Важной проблемой является и материальная база детской стоматологии, которая в основном представлена отслужившими свой срок поликлиниками взрослой сети. Структура этих поликлиник не соответствует современным требованиям.

Типового проекта, отражающего сегодняшний уровень детской стоматологии, а тем более завтрашний, просто нет.

В школах, интернатах, детских дошкольных учреждениях и т. д. не везде решен вопрос о стационарных стоматологических кабинетах, не созданы условия для санации полости рта, гигиены полости рта и профилактики кариеса, отсутствует согласованность в этих вопросах с органами народного образования.

В детской стоматологии значительно острее, чем в отделениях и поликлиниках для взрослых, ощущается нехватка наконечников для машин, боров, мелкого инструментария, пломбировочных материалов и т. д. Практически для детской стоматологии никакого оборудования и инструментов специально не выпускается.

Несмотря на то, что за последние 5 лет открылись 4 кафедры для повышения квалификации детских стоматологов, потребность в этой форме работы пока не удовлетворяется. Детские хирурги-стоматологи, работающие в стационарах, никогда не повышали свою квалификацию организованно, так как такой кафедры в системе усовершенствования в Российской Федерации нет.