Литература:

1. Салтанов, А.И. Раннее постнаркозное восстановление /А.И. Салтанов и др. // Москва, 2000. – 68 с.

Лечение стерномедиастинитов в уз «вокб»

Башметов А.А., Ващула А.Ф., Гижа Д.С. (5 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: к.м.н. Русецкая М.О.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г.Витебск

Актуальность. Первое место в структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире по-прежнему принадлежит болезням сердечно-сосудистой системы.

Около 30% всех больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) нуждаются в хирургическом лечении [3].

Рост сердечно-сосудистых заболеваний среди населения и увеличение количества операций на сердце неизбежно приводит и к росту послеоперационных осложнений. Одним из наиболее грозных осложнений у пациентов после кардиохирургических операций является стерномедиастинит. Значимость лечения данной патологии подтверждается высокими цифрами летальности до 75% по литературным данным [1, 2].

Цель. Проанализировать эффективность лечения пациентов со стеномедиастинитом в зависимости от сроков, прошедших с момента установления диагноза.

Материал и методы. В исследовании использованы данные историй болезней 18 пациентов, находившихся на лечении в торакальном отделении УЗ «ВОКБ» с января 2009г. по декабрь 2014 г. Из них11 лиц мужского пола, 7 лиц женского. Средний возраст пациентов составил 52,8 лет.

Результаты и обсуждение. Использование компьютерной томографии грудной клетки позволяет установить диагноз «стерномедиастинит» в максимально ранние сроки.

Причиной стенормедиастинита у 14 пациентов являлись стернотомии по кардиохирургического лечения, трофические поражения грудины после лучевой терапии – у 3 пациенток, после торакотомии – у 1 пациента.

Оперировано 13 пациентов. Пациентам, находившимся на лечении в отделении торакальной хирургии по поводу послеоперационного стерномедиастинита выполняли некрэктомию, ультразвуковую кавитацию раневой поверхности, затем накладывали повязку с отрицательным давлением, а в последующем выполяли пластику дефекта грудины кожномышечным лоскутом на питающей ножке или местными тканиями.

Один пациент отказался от оперативного лечения и выписан по настоянию.

Средние сроки нахождения в стационаре пациентов, получавших оперативное лечение - 53,5 койко-дня. Умерло 8 пациентов, летальность составила 30%

Выводы. Применение вакуумной повязки позволяет сократить сроки лечения послеоперационного стерномедистинита. Летальность зависит от степени поражения тканей и сроков диагностики стерномедиастинита.

Литература:

1. Вишневский А.А.Хирургия грудной стенки / Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. ─ Москва, Видар, 2007. ─ 137с.

2. Вишневский A.A. с соавт., 1989; Lovich S.F. etal., 1989; Софроний C.B., 1990; Гетьман В.Г., 1991; Горелов Ф.И. с соавт., 2000; Еокерия Л.А. с соавт, 2010.

3. Olbrecht V.A. Clinical outcomes of noninfectious sternal dehiscence after median sternotomy / Olbrecht V.A., Barreiro C.J., Bonde P.N. et al. ̶ AnnThoracSurg. ̶ 2006. ─ Sep; 82 (3): 902-7.