Литература

1. Медведь, В.И. Гестационный диабет: история и современность/ В.И. Медведь, Е.А. Бычкова // Российский вестник акушера-гинеколога − 2009. − № 3. − С. 19-25.

2. Данилова, Л.И. Сахарный диабет и беременность/ Л.И. Данилова, И.И. Бурко, З.В. Забаровская // - 2010. – С. 21-24.

3. Забаровская, З.В. Скрининг и мониторинг гестационного сахарного диабета/ З.В. Забаровская, Е.А. Холодова, А.Н. Барсуков, Г.И. Герасимович// − 2004. − С. 2-4.

ВЛИЯНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА ГЕСТАЦИОННОЙ ДОМИНАНТЫ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Балыбина А.С. (6 курс лечебный факультет)

Научный руководитель: д.м.н., профессор Киселева Н.И.

УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск

Актуальность.Психология беременности является настолько важным в перинатальной психологии разделом, что многие врачи и психологи видят задачи перинатальной психологии исключительно в изучении психологических особенностей беременной, в разработке программ дородовой подготовки[1]. Для большинства женщин время беременности является периодом сильных эмоциональных переживаний, которые могут сопровождать дальнейшее становление и созревание собственного «Я» беременной, ее развитие в полноценного взрослого человека, могущего в дальнейшем заботиться о беспомощном и требовательном младенце. Для других же беременных это время, когда созревают болезненные и пугающие переживания, и осложняющие как процесс вынашивания ребенка, так и течение родов, последующие детско-родительские отношения[2].

Поэтому психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД), представляющий собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, вызывает особый интерес перинатальных психологов и психотерапевтов, акушеров-гинекологов. [3].

Цель работы. Проанализировать типы психологического компонента гестационной доминанты у женщин и найти их связь с особенностями течения их беременности, родов и состоянием новорожденных.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели, нами в отделении патологии беременных и в обсервационном отделении УЗ «Витебский городской клинический родильный дом №2» проведено анкетирование 100 женщин, в сроке беременности 35-41 неделя с использованием анкеты «Тест отношений беременной», с последующим ретроспективным анализом их историй родов[1].Согласно тесту выделяют пять типов ПКГД: оптимальный(О), гипогестогнозический(Г), эйфорический(Э), тревожный(Т) и депрессивный(Д). Все типы разделяются на группы риска в соответствии со степенью вероятности развития нервно- психических расстройств у беременных, которые могут привести к осложнениям течения беременности, родов и повлиять на состояние плода.

Аналитическая обработка полученного в ходе исследования материала проводилась с помощью пакета STATISTICA 6.0.

Результаты исследования.

В результате проведенных исследований установлено, что большинство респонденток имели оптимальный тип ПКГД 57-57%, тревожный тип 21 (21%), эйфорический 18 (18%), гипогестогнозический -4 (4%) (таблица 1).

Таблица 1.Тип ПКГД у обследованных женщин.

		О	Э	Т	Г	Д
Первобеременные(n=34)		22	5	4	3	-
Повторно- Беременные(n=66)	Первородящие(n=19)	9	6	3	1	-
	Повторнородящие(n=47)	26	7	14	-	-
Всего:		57	18	21	4	0

В зависимости от типа ПКГД мы распределили респонденток на три группы: первая группа- 36 практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД; вторая группа- 33 женщины, имеющие эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный тип ПКГД; третья группа-31 женщина с гипогестогнозическим и тревожным типами ПКГД, но более выраженными их клиническими проявлениями, чем у представительниц второй группы.

Нами изучен паритет родов в группах опрошенных женщин (таблица 2).

Таблица 2. Распределение респонденток по группам в соответствии с паритетом родов.

Паритет родов			1группа(n=36)		2группа(n=33)	3группа(n=31)
Первобеременные			15		9	10
Повторно- беременные	первородящие	4		11		4
	повторнородящие	17		13		17

Из таблицы 2 видно, что большинство первобеременных составили группу оптимального психологического компонента, а повторнородящие в равном количестве составили оптимальную группу и группу высокого риска (по 17 респонденток).

Нами проанализирована частота осложнений беременности в группах обследованных женщин (таблица 3).

Таблица 3. Частота осложнений беременности в группах обследованных женщин.

	1 группа(n=36)		2 группа(n=33)			3 группа(n=31)
	абс.	%		абс.	%		абс.	%
гестоз	0	0		5	15,0		16	51,0
анемия	4	11,1		8	24,0		13	41,0
кольпит	5	13,8		7	21,0		12	38,0
Угроза преждевременных родов	10	27,7		20	60,6		25	80,6

Как видно из данных, представленных в таблице 3, в первой группе реже встречаются осложнения течения беременности. В первой группе не было осложнений беременности гестозом. В третьей группе гестоз имел место в 51,0% случаев, а анемия и кольпит встречается в 41,0% и 38,0% соответственно, в то время, как во второй группе гестоз выявлен в 5,0%, анемия- в 8,0%, кольпит – в 7% случаев соответственно. Угроза преждевременных родов в первой группе составила 27,7%, во второй – 60,6%, в третьей этот показатель составил 80,6%.

Нами изучены осложнения родов в группах обследованных женщин (таблица 4).

Таблица 4. Частоты осложнений родов в группах женщин.

Осложнения родов	1 группа(n=36)		2 группа (n=33)		3 группа(n=31)
	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Длительный безводный период	2	5,5	7	21,0	10	32,0
Аномалии родовой деятельности	2	5,5	4	12,0	9	29,0
Травмы мягких тканей родовых путей	9	25	9	27,0	17	54,8

Как видно из данных, представленных в таблице 4, несвоевременное излитие околоплодных вод во время родов реже встречалось у женщин 1 группы. Во второй и третьей группах безводный период более 6 часов выявлен у 21,0% и 32,0% женщин соответственно. Среди женщин первой и второй групп отмечался меньший травматизм (по 25,0% и 27,7% соответственно), чем у женщин третьей группы (54,8%).

Вес новорожденных детей распределяется в порядке убывания от группы оптимального ПКГД к группе с отличными от оптимального типами ПКГД: в первой группе 3508± г, во второй группе – 3470± г, в третьей группе – 3384± г.

Анализируя состояние здоровья новорожденных, нами была отмечена меньшая заболеваемость новорожденных во второй группе (3,03%), чем в третьей группе (25,8%). В первой группе патологических состояний здоровья у новорожденных не выявлено.

Вывод:

1. Беременные, составляющие вторую и третью группу, имели большую частоту осложнений течения беременности, родов и более высокую заболеваемость новорожденных.

3.На формирование типа ПКГД значительное влияние оказывает паритет беременности и родов.

Литература:

1. Добряков, И.В. Перинатальная психология. - Питер, СПБ, 2010г. - 69 с.

2. Боровикова, Н.В., Н // Психологическая помощь беременным/ Н.В.Боровикова, С.Т. Посохова // 2000 - РМЖ. - № 3. С.10-14.